Complex regionaal pijnsyndroom type 1

Complex regional pain syndrome type 1 (CRPS-1) is a difficult diagnosis since the aetiology is unclear and there is no specific diagnostic test or gold standard. The diagnostic criteria lists recommended by the Dutch guideline are sensitive, but the specificity of most is poor. We present two patients who had CRPS-1 according to the Bruehl-criteria. In one patient, however, the symptoms were caused by an exostosis and disappeared after removal of the exostosis. In the other, the diagnosis was made too early and the symptoms disappeared after physiotherapy. According to our data, in 77% of the patients suspected of having CRPS, another underlying cause for pain and dysfunction could be found. CRPS-1 should be diagnosed with caution, since there are other somatic disorders that may cause a CRPS-like autonomic disorder of an extremity. It is our experience that it is advantageous to examine patients with a possible diagnosis of CRPS in a multidisciplinary outpatient setting comprising various medical experts.

Dames en Heren,

De diagnostiek van het complex regionaal pijnsyndroom type 1 (CRPS-1), ook wel posttraumatische dystrofie genoemd, is moeilijk. Een gouden standaard voor de diagnostiek ontbreekt, de definitie van het ziektebeeld is weinig specifiek en de etiologie is onduidelijk. Volgens de huidige inzichten in de pathofysiologie kunnen perifeer afferente, efferente en centrale mechanismen een rol spelen bij het tot stand komen dan wel onderhouden van het ziektebeeld. Tot nu toe is er geen eenduidige verklaring voor de wijze waarop deze mechanismen met elkaar zijn verbonden.1

In Nederland heeft een werkgroep van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO zich over het probleem van de diagnostiek gebogen. Deze werkgroep is van mening dat de klinische diagnose ‘CRPS-1’ kan worden gesteld aan de hand van de criteria van Veldman et al. en die van de International Association for the Study of Pain (IASP),2,3 zolang er geen afdoende bewijs gepubliceerd is…