Claudicatio intermittens bij een 26-jarige wielrenner

- A 26-year-old male amateur cyclist, with no risk factors for vascular disease or previous trauma, presented with left-calf claudication. Physical and additional examination revealed an occlusion of the external iliac artery. During the operation, the cause was found to be an endofibrotic lesion of the external iliac artery, probably due to mechanical trauma as a result of the non-physiological aerodynamic position held on the bicycle during many hours of training. An endarterectomy was performed and the tendon of the psoas-minor muscle was cut because of its strong impression on the psoas-major muscle, which resulted in kinking of the external iliac artery. There followed two episodes of re-occlusion which were treated with a venous interposition graft and a dacron interposition graft, respectively. Thereafter the patient was able to train without pain. Intermittent claudication of the legs in young athletes should not be underestimated; occlusive vascular disease caused by arterial endofibrosis should be considered.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1518-22

Samenvatting

Een 26-jarige man, een amateurwielrenner, zonder risicofactoren voor vaatlijden of een voorafgaand trauma presenteerde zich met claudicatieklachten van de linker kuit. Bij aanvullend onderzoek werd een occlusie van de A. iliaca externa opgespoord. Peroperatief bleek deze te berusten op endofibrose van de A. iliaca externa, waarschijnlijk ten gevolge van een mechanisch trauma ontstaan door de aerodynamische (onfysiologische) houding op de fiets gedurende vele trainingsuren. Er werd een endarteriëctomie verricht en de pees van de M. psoas minor werd gekliefd daar deze een forse impressie op de M. psoas major vertoonde, resulterend in afknikken van de A. iliaca externa. Vervolgens trad er 2 keer een reocclusie op die werd behandeld door middel van een veneus interpositietransplantaat respectievelijk dacron-interpositietransplantaat. Daarna kon patiënt weer zonder pijnklachten trainen. Claudicatio intermittens bij jonge gezonde sporters mag niet onderschat worden; bij hen hoort stenoserend vaatlijden op basis van endofibrose van een arterie in de differentiaaldiagnose.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1518-22