Chronische schistosomiasis bij Surinamers: verschijnselen, behandeling en beloop

– At a large teaching outpatient department of medicine in the period 1981-1986, Schistosoma mansoni infection was definitely diagnosed in 13 Surinam patients on histological grounds (rectal and (or) liver biopsy: 9) and (or) demonstration of eggs in stools after repeated examinations by concentration methods. In one gynaecologically treated patient ovarian biopsy accidentally showed schistosomiasis. Diagnosis was often delayed because abdominal complaints were mild, eosinophilia was not marked and simple stool examination for eggs (without concentration methods) was negative. In all patients positive schistosoma serology had prompted more extensive investigation. After treatment with a single dose of oxamniquine or praziquantel, eosinophilia disappeared in 12 of 13 patients. Serology showed marked individual variation in ½-5 years of follow up.

A positive schistosoma sërology in the context of mild abdominal complaints and eosinophilia in chronic mild schistosomiasis probably warrants treatment without more extensive investigation.

Samenvatting

Bij 13 patiënten, allen uit Suriname afkomstig, werd op een algemene opleidingspolikliniek voor Inwendige Ziekten in de loop van 5 jaar (1981-1986) met zekerheid een Schistosoma mansoni-infectie vastgesteld. Dit geschiedde bij 9 patiënten door histologisch onderzoek (rectum- en (of) leverbiopsie) en bij 10 patiënten door onderzoek van de faeces op ei-uitscheiding. Bij 1 patiënte werd bij toeval de infectie in een ovariumbiopt gevonden. Achteraf bleek dat de diagnose vaak pas laat overwogen was omdat de eosinofilie licht tot matig was en de buikklachten gering waren. Op grond van een positieve uitslag van serumonderzoek op Schistosoma vond verdere diagnostiek plaats. Vaak werden dan pas na herhaald onderzoek Schistosoma-ova gevonden in de faeces. Na behandeling met een eenmalige dosis oxamniquine of praziquantel verdween de eosinofilie bij 12 van de 13 patiënten. De uitkomsten van serumonderzoek waren gedurende de follow-up (½-5 jaar) zeer wisselend.

Waarschijnlijk kan in de toekomst invasieve diagnostiek veelal vermeden worden en is een positieve serologische uitslag van schistosomiasis bij een bestaande eosinofilie voldoende indicatie voor therapie.