Chronische niet-infectieuze osteomyelitis bij kinderen

Musculoskeletal pain in common and the differential diagnosis is broad. It is important to recognize the harmful and/or treatable pathology, without performing unnecessary diagnostics. Pattern recognition is crucial. One of the differential diagnostic considerations is chronic non-infectious osteomyelitis (CNO). A relatively unknown auto-inflammatory disease. By presenting three cases, we want to draw attention to this condition and contribute to a better recognition of this disease. We emphasize the importance of doing a total body MRI, when CNO is considered.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Beste collega’s,

In deze klinische les gaan we het hebben over chronische niet-infectieuze osteomyelitis, een nog relatief onbekend ziektebeeld, waaronder ook chronische recidiverende multifocale osteomyelitis (CRMO) valt. Aan de hand van drie casussen beschrijven wij hoe je deze aandoening door patroonherkenning op het spoor kunt komen.

Patiënt A, een jongen van 10 jaar, kwam op de Spoedeisende Hulp vanwege pijn in de rechter enkel. De pijn was enkele dagen eerder ontstaan, zonder uitlokkend trauma. De jongen had geen koorts. Enkele maanden geleden had hij dezelfde klachten gehad. De rechter enkel was iets gezwollen, zonder lokale roodheid, warmte of huidafwijkingen; het bewegingsonderzoek was niet afwijkend. Bij lichte aanraking ervoer de jongen pijn aan de mediale malleolus. Laboratoriumonderzoek toonde een verhoogde CRP-concentratie (112 mg/l) en een leukocytose (22,9 x 109/l; referentiewaarde: 4,0-10). Bij echografie was geïndureerd vet zichtbaar craniaal van de mediale malleolus; er was geen sprake van hydrops. Op de röntgenfoto van de rechter enkel werd een osteolytische afwijking gezien in de metafyse van de distale tibia (figuur 1). Vanwege het vermoeden van een osteomyelitis verrichtten wij een MRI-scan van de enkel. De MRI liet oedeem zien in de meta- en epifyse van de distale tibia, distale…

Artikelinformatie

Aanvaard op

12 oktober 2022

10 januari 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D6858

Vakgebied

Bewegingsapparaat

Huisartsgeneeskunde

Kindergeneeskunde

Auteursinformatie

Isala, afd. Kindergeneeskunde, Zwolle: drs. M.E. Spoorenberg, aios kindergeneeskunde; dr. J. Bekhof, kinderarts. UMCG, Groningen. Afd. Radiologie: drs. J. Overbosch, radioloog. Afd. Kindergeneeskunde: dr. W. Armbrust, kinderarts reumatologie-immunologie.

Contact M.E. Spoorenberg (m.e.spoorenberg@umcg.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.