Chirurgische therapie van coloncarcinoom met lokale doorgroei: een zinvolle behandeling?

– From 1977-1984, 56 patients with colon cancer adherent to other organs were operated. Twenty-three patients (41) underwent palliative treatment without resection. The mean survival in this group was 6 months.

In this retrospective study the results were analysed of 33 patients (59) who underwent a resection with curative intent.

Pathological staging was based on the Dukes, Astler & Coller classification. The 4-year survival rate was as follows: Dukes B 47, Dukes C 29, Dukes D 0. The 4-year survival rate for the whole group was 33. The postoperative morbidity and mortality were 6 and 3 respectively.

Colon cancer with involvement of adjacent structures should not be regarded as an incurable Dukes D cancer: extended resection is indicated.

Samenvatting

In de periode 1977-1984 werden 56 patiënten geopereerd wegens een coloncarcinoom met lokale doorgroei. Van hen ondergingen 23 patiënten een palliatieve ingreep zonder resectie. De gemiddelde overlevingsduur in deze groep bedroeg 6 maanden.

Retrospectief werden de resultaten bestudeerd van 33 patiënten bij wie een en bloc-resectie kon worden uitgevoerd met curatieve intentie, waarbij betrokken organen of weefsels mede werden gereseceerd.

Voor stagering werd classificatie volgens Dukes, Astler en Coller gehanteerd. De 4-jaarsoverleving was bij patiënten met classificatie B 47, met classificatie C 29 en met classificatie D 0. De 4-jaarsoverleving voor de gehele groep bedroeg 33. De post-operatieve morbiditeit en sterfte waren respectievelijk 6 en 3.

Een coloncarcinoom met lokale doorgroei moet niet worden beschouwd als een incurabel Dukes D-carcinoom. Het verrichten van een uitgebreide resectie bij een coloncarcinoom met alleen lokale doorgroei blijkt geïndiceerd te zijn.