Chirurgische reconstructie van grote defecten van de neus

- Skin cancer of the face is the most prevalent type of cancer. The large increase of the incidence of this type of cancer in recent years has resulted in an increase of skin cancer resections in the face.

- Nasal defects are the most challenging of these facial defects. Nasal reconstruction requires reconstruction of three tissue layers: the inner mucosal lining, supporting structures (cartilage or bone) and the outer cutaneous lining.

- The new inner lining should consist of well-vascularized thin tissue to prevent rejection of cartilage or bone in the supporting layer. For example, septal mucosa or skin can be used in various ways to reconstruct the inner lining.

- The new supporting structures, consisting of transplanted cartilage or bone, should be strong enough to prevent contraction of the soft tissues – inner and outer lining – during wound healing.

- The outer lining is reconstructed per subunit of the nose, e.g. nostril, ala nasi or ridge of the nose. Usually a paramedian forehead flap is used for the reconstruction of the outer lining.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1657-64

Samenvatting

- Huidkanker in het gelaat is de meest voorkomende vorm van kanker; de incidentie hiervan is de laatste jaren sterk toegenomen. Dit heeft geleid tot een toename van resecties in het gelaat.

- Bij het herstel van defecten in het gelaat vormt de reconstructie van de neus de grootste uitdaging. Hierbij moet men 3 weefsellagen reconstrueren: het neusslijmvlies, het benige en kraakbenige neusskelet en de buitenbekleding.

- De nieuwe binnenbekleding moet dun en goed gevasculariseerd zijn om afstoting van het nieuwe neusskelet te voorkomen. Hiervoor kan men bijvoorbeeld neusseptumslijmvlies, maar ook op verschillende manieren huid gebruiken.

- Het nieuwe neusskelet, gevormd uit kraakbeen- of bottransplantaat, moet sterk genoeg zijn om contractie tegen te gaan van de weke delen tijdens de wondgenezing.

- De buitenzijde wordt gereconstrueerd per subeenheid van de neus, zoals neusvleugel, neuszijwand en neusrug. Hiervoor wordt meestal een voorhoofdslap gebruikt.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1657-64

Artikelinformatie

Aanvaard op

4 juli 2007

28 juli 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1657-64

Vakgebied

Chirurgie

KNO

Auteursinformatie

Erasmus MC-Centrum, afd. Plastische en Reconstructieve Chirurgie, Rotterdam.

Hr.dr.S.O.P.Hofer (thans: University Health Network, University of Toronto, Division of Plastic Surgery, 200 Elizabeth Street, Toronto, ON M5G 2C4, Canada) en hr.dr.M.A.M.Mureau, plastisch chirurgen.

Contact hr.dr.S.O.P.Hofer (stefan.hofer@uhn.on.ca)