Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Chirurgische complicaties bij behandeling met continue ambulante peritoneale dialyse; 9 jaar ervaring

Onderzoek
B.A. Roldaan
F.H. Bosch
W.F. Eggink
R. van Leusen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1993;137:1392-6
Abstract
Abstract
Sluiten
Surgical complications in patients treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis; 9 years' experience.

To determine the number of surgical complications in patients treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD).

Design

Retrospective (1980-1989), partially prospective (1987-1989).

Setting

Rijnstate Hospital, Arnhem, the Netherlands.

Method

In 1978 CAPD was introduced in the Netherlands. Since 1980 we have used this technique in our clinic. Over the period 1980-1989 we studied the number of surgical complications of CAPD and the loss of catheter caused by these complications. With these numbers the probability of having a functioning Tenckhoff double cuff catheter was calculated with the Kaplan-Meier method.

Results

101 patients (54 men (mean age 52.5 years), 47 women (mean age 49.6 years)) with terminal renal insufficiency were treated during the study period. 123 catheters were implanted of which 33 had to be removed afterwards. The probability of having a functioning catheter after one year was 85, after two years 64 and after three years 53. Peritonitis was the main cause of temporary or final loss of the catheter. The number of observed cases of peritonitis was 187.

Conclusion

Methods to improve the survival of the catheter are prevention of peritonitis by using an appropriate system for the fluid exchanges, screening patients for the existence of diverticulosis before starting CAPD, and prevention of exit site and tunnel infections.

Samenvatting

Doel

Inventariseren van het aantal chirurgische complicaties bij chronische ambulante peritoneale dialyse (CAPD).

Opzet

Retrospectief (1980-1989), gedeeltelijk prospectief (1987-1989) onderzoek.

Plaats

Rijnstate Ziekenhuis, Arnhem.

Methode

In de periode oktober 1980-december 1989 werden 101 patiënten (54 mannen (gemiddelde leeftijd 52,5 jaar) en 47 vrouwen (49,6 jaar)) met terminale nierinsufficiëntie voor CAPD in behandeling genomen. Volgens een standaardprocedure werd een Tenckhoff-catheter met dubbele manchet ingebracht. Het aantal chirurgische complicaties (malpositie, lekkage, obstructie, catheterpoort- en tunnelinfecties, exogene en endogene peritonitiden) werd vastgelegd. Aan de hand van het aantal catheterverwijderingen werd volgens Kaplan-Meier de behandelduur berekend.

Resultaten

Bij 101 patiënten werden 123 catheters geïmplanteerd; 33 catheters werden verwijderd. Na 1 jaar functioneerde 85 van de catheters, na 2 jaar 64 en na 3 jaar 53. De meeste catheters gingen verloren ten gevolge van recidiverende peritonitiden in de eerste 5 jaar. Er werden 187 peritonitiden vastegesteld.

Conclusie

De periode waarin een catheter functioneert, is toegenomen met de verbeterde vloeistofwisseltechnieken, waardoor het aantal peritonitiden sterk is afgenomen. Het verdient aanbeveling patiënten op diverticulose te screenen alvorens met CAPD te beginnen en aandacht te besteden aan de preventie van catheterpoort- en tunnelinfecties.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1993;137:1392-6
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Interne vakken
Chirurgie
Auteursinformatie

Ziekenhuis Rijnstate DH, Arnhem.

Afd. Algemene Chirurgie: mw.B.A.Roldaan, assistent-geneeskundige (thans: Groot Klimmendaal, Heijenoordseweg 5-7, 6813 GG Arnhem); dr.W.F.Eggink, chirurg.

Afd. Interne Geneeskunde: F.H.Bosch en dr.R.van Leusen, internisten.

Contact mw.B.A.Roldaan

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties