Chirurgische behandeling van primaire hyperparathyreoïdie: hoe hoog leggen wij de lat?

- Minimally-invasive parathyroidectomy has improved to a level that has made it the operation of first choice in the treatment of primary hyperparathyroidism. A gamma probe should be used when the radio-guided technique is performed and quick intra-operative parathormone testing should be used with all other minimally-invasive techniques. This not only serves as an instrument for quality control but also improves the expertise necessary to consistently obtain good results. Although minimally-invasive parathyroidectomy is now regarded as the preferred procedure, it has not completely replaced conventional neck exploration, which was once the standard operation. When used in combination – minimally-invasive parathyroidectomy when possible and conventional neck exploration when necessary – virtually every patient with primary hyperparathyroidism can look forward to a successful surgical outcome.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1434-6

Zie ook het artikel op bl. 1463.

Bij de chirurgische behandeling van patiënten met primaire hyperparathyreoïdie heeft de minimaal invasieve aanpak de laatste jaren veel aandacht gekregen, zowel in ons land als daarbuiten. Vrijwel overal heeft minimaal invasieve parathyreoïdectomie (MIP) de conventionele halsexploratie (CHE) als ingreep van eerste keuze verdrongen. Zoals blijkt uit het artikel van Fuchs et al. elders in dit nummer1 is de nieuwe benadering ook buiten de gebruikelijke centra doorgedrongen waarmee, zo zou men kunnen zeggen, het bewijs van volwassenheid is geleverd.

De boodschap van Fuchs et al. is dat een dergelijke ingreep met succes in elk Nederlands ziekenhuis kan worden verricht en dan nog wel zonder dat bijzondere faciliteiten zoals intraoperatieve bepaling van parathormoon (PTH) of controle met nucleair-geneeskundige technieken aanwezig zijn.1 Deze boodschap stoelt op de resultaten bij 49 patiënten met primaire hyperparathyreoïdie die in principe een MIP ondergingen en bij wie…