Cerebrale vasculitis, een diagnostisch doolhof

A diagnosis of cerebral vasculitis is frequently considered in patients with new or progressive neurological symptoms for which there is no other explanation.
A clinician considering a diagnosis of cerebral vasculitis should be well aware of alternative diagnoses, since these are generally more common.
Several consecutive examinations are required for diagnosing cerebral vasculitis, because there is no diagnostic procedure that is highly sensitive as well as highly specific.
The added value of the different procedures may depend on the type of blood vessels involved.
Standard MRI examinations are sensitive but not specific.
Special MRI techniques now make it also possible to make images of the vessel wall itself.
Catheter angiography remains important, especially when non-invasive angiographic techniques do not reveal any abnormalities.
Brain biopsy can provide proof of cerebral vasculitis and also serves to exclude mimicking conditions.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

De diagnose ‘cerebrale vasculitis’ wordt regelmatig overwogen bij patiënten met nieuwe of progressieve neurologische verschijnselen waarvoor geen andere verklaring is.
De clinicus die de diagnose ‘cerebrale vasculitis’ overweegt moet goed op de hoogte zijn van de alternatieve diagnosen, omdat deze doorgaans vaker voorkomen.
Voor de diagnostiek van cerebrale vasculitis zijn opeenvolgende onderzoeken nodig, aangezien er geen diagnostische procedure is die zowel een hoge sensitiviteit als een hoge specificiteit heeft.
De opbrengst van de verschillende procedures kan afhangen van het type bloedvaten dat betrokken is.
Standaard MRI-onderzoek is sensitief maar niet specifiek.
Met speciale MRI-technieken kan tegenwoordig ook de vaatwand zelf worden afgebeeld.
Katheterangiografie blijft van belang, vooral wanneer niet-invasief angiografisch onderzoek geen afwijkingen toont.
Een hersenbiopt kan een cerebrale vasculitis bewijzen en dient tegelijk ter uitsluiting van daarop gelijkende aandoeningen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

8 februari 2017

31 juli 2017

Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1148

Vakgebied

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen.

Afd. Neurologie: drs. R.C. van Houwelingen, aios neurologie.

Afd. Radiologie: dr. P.J. van Laar, neuro-radioloog.

Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Vasculaire Neurologie, Utrecht.

Dr. C.J.M. (Rinie) Frijns, neuroloog.

Ziekenhuis Nij Smellinghe, afd. Neurologie, Drachten.

Drs. S.T. Toering, neuroloog.

Martini Ziekenhuis, afd. Neurologie, Groningen.

Dr. J.F. Meilof, neuroloog.

Contact drs. R. van Houwelingen (r.vanhouwelingen@treant.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.