Carotisendarteriëctomie voor een asymptomatische stenose

Carotisendarteriëctomie (CEA) is een effectieve behandeling voor patiënten met een ernstige stenose van de A. carotis interna (ACI), die heeft geleid tot voorbijgaande of niet-invaliderende neurologische uitvalsverschijnselen.1-3 In het jargon wordt dit ook wel een ‘symptomatische stenose’ genoemd. De effectiviteit van CEA bij een symptomatische stenose heeft de vraag opgeroepen of de operatie ook moet worden verricht bij patiënten met een stenose van de ACI die geen of geen recente uitvalsverschijnselen hebben gehad, de zogenaamde asymptomatische stenose. Het dilemma hierbij is of de kans dat CEA een ernstige complicatie veroorzaakt, opweegt tegen de kans dat de patiënt in de toekomst een herseninfarct zal krijgen die het gevolg is van de stenose van de ACI.

Onlangs zijn de resultaten gepubliceerd van een gerandomiseerd onderzoek naar wel versus geen CEA bij ruim 3000 patiënten met een asymptomatische ACI-stenose, de ‘Asymptomatic carotid surgery trial’ (ACST).4 Wij bespreken deze hier in het…