Capnothorax na diagnostische laparoscopie

Dames en Heren,

Een pneumothorax is een bekende complicatie bij invasieve chirurgische procedures en behoeft vaak invasieve behandeling met drainage. Bij laparoscopische procedures kan ook een capnothorax optreden. Dit is een zeldzame complicatie waarbij koolstofdioxide (CO₂) in plaats van lucht in de thoraxholte terecht is gekomen. Capnothorax vergt een andere behandeling dan pneumothorax. In deze klinische les beschrijven wij een patiënt met een bilaterale capnothorax na een diagnostische laparoscopie.

Patiënt A, een 84-jarige vrouw met chronische bronchitis, werd gediagnosticeerd met een cardiacarcinoom. Zij kreeg elders neoadjuvante chemotherapie en kwam naar ons ziekenhuis voor een totale maagresectie. Zij was 1,64 m lang, woog 64 kg en had, vanwege de chronische bronchitis, een anesthesierisico klasse II volgens de American Society of Anesthesiologists (ASA).

Op de dag van de operatie brachten wij eerst een thoracale epidurale katheter zonder problemen in. Hierna werd patiënte onder algehele anesthesie gebracht, geïntubeerd en beademd met…