Cannabinoïdhyperemesis met als bijzonder verschijnsel dwangmatig warm baden

- Examination of a 36-year-old man revealed no physical or psychological disorders that could explain his chronic, intermittent severe vomiting that did not respond to a wide range of antiemetics. After a recent publication on cannabinoid hyperemesis, the patient was questioned further, and it was found that he was a chronic cannabis smoker since the age of 14 years. This is the first Dutch patient with cannabinoid hyperemesis. The syndrome is characterised by a prodromal phase, during which the patient suffers from nausea several days a week, particularly in the morning. Thereafter, the severity of symptoms increases and the patient can present with recurring episodes of treatment-resistant nausea, continuous vomiting, and colicky abdominal pain. Due to the severity of the vomiting, patients are frequently hospitalised for the treatment of dehydration. A typical sign of cannabinoid hyperemesis is compulsive bathing in warm water, which is the only way to suppress the symptoms. The mechanism underlying the syndrome has not been clarified, but it is clear that chronic cannabis use is a key factor: discontinuation causes the symptoms to disappear immediately, whereas recommencing the use of cannabis can lead to the recurrence of cyclic vomiting and nausea within a few weeks or months.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1468-71

Samenvatting

Bij een 36-jarige man die werd onderzocht wegens chronisch, intermitterend, ernstig braken dat niet reageerde op een breed scala aan anti-emetica, werd geen oorzaak hiervan gevonden, ook geen psychische afwijking. Door een recente publicatie over zogenaamde cannabinoïdhyperemesis werd patiënt hier expliciet naar gevraagd, waarbij bleek dat hij inderdaad sinds zijn 14e jaar chronisch cannabis rookte. Hij was inmiddels gestopt met cannabisgebruik en zijn klachten waren dan ook verdwenen. Dit is de eerste Nederlandse patiënt met cannabinoïdhyperemesis. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een prodromale fase waarin patiënten verschillende dagen per week misselijkheid vermelden, vooral ’s ochtends. Daarna nemen de klachten in ernst toe en presenteren zij zich met recidiverende perioden van therapieresistente misselijkheid, onophoudelijk braken en koliekachtige abdominale pijn. De ernst van het braken leidt ertoe dat deze patiënten regelmatig opgenomen worden voor behandeling van dehydratie. Typisch voor cannabinoïdhyperemesis is het dwangmatig warm baden. De warmte van het baden is het enige middel om de klachten te onderdrukken. Hoewel het exacte onderliggende mechanisme nog niet is opgehelderd, is het wel duidelijk dat chronisch cannabisgebruik aan de basis ligt. Bij het stoppen hiervan verdwijnen de klachten meteen, terwijl recidief van cyclisch braken en misselijkheid zich voordoet enkele weken tot maanden na het hervatten van het cannabisgebruik.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1468-71