Calcium-antagonisten bij de behandeling van angina pectoris

Zie ook het artikel op bl. 535.

Inleiding

Calcium-antagonisten hebben zich naast langwerkende nitraten en ?-receptorblokkerende stoffen een plaats verworven bij de behandeling van patiënten met verschillende vormen van angina pectoris. Er zijn thans drie calcium-antagonisten in Nederland verkrijgbaar: verapamil (Isoptin), nifedipine (Adalat) en diltiazem (Tildiem). Voor de farmacologie en werkingsmechanismen mogen wij verwijzen naar enkele overzichtsartikelen.1-6 Een gunstig effect bij de verschillende uitingsvormen van angina pectoris zou op toename van de zuurstofvoorziening van het myocard kunnen berusten (via coronaire vasodilatatie en (of) verbeterde subendocardiale perfusie), of op afname van de zuurstofbehoefte van het myocard (door verlaging van de perifere weerstand, en (of) vermindering van de contractiliteit, en (of) afname van de hartfrequentie).

Bij de variantvorm van angina pectoris – ook wel Prinzmetal-angina pectoris genoemd – is het zuurstofaanbod plotseling afgenomen door spasme in een coronairarterie (eventueel gesuperponeerd op een anatomische stenose). Klinisch leidt dit tot aanvallen van angina…