Bupropion: een effectief nieuw hulpmiddel bij het stoppen met roken

- Smoking is responsible for a substantial percentage of the total morbidity and mortality in western society. In the Netherlands 34 of the population smoke.

- A considerable part of the smokers tried to stop smoking, but did not succeed.

- Since December 1999 a new type of anti-smoke therapy is available; bupropion chloride (Zyban).

- With this treatment an improvement in success ratio in comparison with placebo is described of 11-15 after a year in a healthy population. Combined with nicotine patches this percentage was 20.

- These percentages are higher than those of nicotine replacement therapy alone (3-13).

- It is very important that effects of bupropion are tested in high-risk patients with asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and cardiovascular diseases as these groups may benefit most from cessation of smoking.

- Especially in the COPD group cessation of smoking makes a more substantial contribution to improvement of the disease process than the medication now available. Therefore, it might be considered to prescribe bupropion under strict control in this group even now, before definitive research results are obtained.

Samenvatting

- Roken is verantwoordelijk voor een aanzienlijk deel van de totale ziekte en sterfte. In Nederland rookt 34 van de bevolking.

- Het merendeel van deze rokers heeft geprobeerd te stoppen met roken, maar meestal zonder succes.

- Sinds december 1999 is er een nieuw antirookmedicament op de markt; bupropion(chloride) (Zyban).

- Met dit middel is een verschil in stopkans ten opzichte van placebo beschreven van 11-15 na 1 jaar, in een groep rokende proefpersonen met een goede lichamelijke gezondheid. Gecombineerd met nicotinepleisters was dit percentage 20.

- Deze stoppercentages zijn hoger dan die met de tot nu toe beschikbare nicotinevervangingsmiddelen alleen (3-13).

- Het is erg belangrijk dat de werking van bupropion tevens wordt onderzocht bij de hoogrisicogroepen zoals patiënten met astma, chronisch obstructieve longziekte (COPD) of hart- en vaatziekten, omdat juist in deze groepen het stoppen met roken van essentieel belang is.

- In de COPD-groep geldt zelfs dat het stoppen met roken een grotere bijdrage levert aan het stabiliseren dan wel terugdringen van de ziekte dan de medicatie die tot nu toe beschikbaar is. Daarom valt te overwegen bupropion reeds nu al onder strikte controle voor te schrijven in deze groep, nog voor definitieve onderzoeksresultaten bekend worden.