Budgettering van en door huisartspraktijken

Een van de meest innovatieve en controversiële hervormingen van de National Health Service (NHS) betreft het budgetteren van en door huisartspraktijken. Huisartspraktijken betreden de markt en gaan met ziekenhuizen onderhandelen over verwijzingen, opnamen, kostprijs, service enzovoort.1 In het licht van de zich voortslepende discussie en besluitvorming omtrent de stelselwijziging die wordt voorgestaan door staatssecretaris Simons is het de moeite waard kennis te nemen van deze nieuwe marktmechanisme-variant. Er zijn heel wat redenen om ook in dit land een dergelijk experiment te entameren. Onlangs zijn de eerste rapporten verschenen over gebudgetteerde (‘fundholding’) praktijken.23

Tot op heden nemen ruim 300 praktijken in het Verenigd Koninkrijk deel aan dit experiment. De deelneming is vrijwillig, de praktijkgrootte moet ten minste 9000 patiënten bedragen en het beheer en de automatisering dienen adequaat te zijn. In feite gaat het derhalve om grote maatschappen en gezondheidscentra. Het budget bevat een deel van de ziekenhuiskosten…