Bronchopulmonale dysplasie bij ex-prematuren die volwassen worden

- Many patients born prematurely who developed bronchopulmonary dysplasia (BPD) as neonates are now approaching adulthood.

- Adults with BPD are at increased risk for respiratory difficulties including respiratory and lung function disorders. Respiratory symptoms include wheezing, cough and dyspnoea.

- In adult BPD patients lung function is impaired, notably by bronchus obstruction, hyperreactivity and reduced diffusion capacity; exercise capacity is also diminished.

- The pathophysiology of BPD is not identical to that of asthma and standard treatment for asthma is therefore not effective.

- Premature infants are currently treated with surfactant therapy that results in less intensive artificial respiration and oxygen being required. The classical BPD clinical picture that results from tissue damage and scarring is therefore becoming less common but another new BPD picture is emerging. This is characterised by large irregularly formed sacculi and alveoli with septation only just beginning and poor vascularization.

- Patients with chronic respiratory symptoms who were born prematurely should therefore undergo comprehensive testing, including detailed lung function tests and exhaled nitric oxide levels.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2445-51

Samenvatting

- De meeste prematuur geboren kinderen bij wie in de neonatale fase bronchopulmonale dysplasie (BPD) ontstaat, bereiken tegenwoordig de volwassen leeftijd.

- Volwassenen met BPD hebben een verhoogde kans op respiratoire problemen, zoals luchtwegklachten en longfunctiestoornissen. Bij de luchtwegklachten gaat het om piepen, hoesten of kortademigheid.

- Longfunctieonderzoek bij volwassenen met BPD laat bronchusobstructie, bronchiale hyperreactiviteit, diffusiestoornissen en een beperking van het inspanningsvermogen zien.

- Pathofysiologisch is het beeld niet hetzelfde als dat van astma en een standaardastmabehandeling is dan ook niet effectief.

- Tegenwoordig worden premature kinderen behandeld met surfactans, waardoor minder intensieve beademing en minder zuurstof nodig zijn. Het klassieke BPD-beeld, ontstaan door beschadiging en littekenweefsel, komt daardoor steeds minder vaak voor, maar een nieuw BPD-beeld dient zich aan. Dat wordt gekenmerkt door grote, onregelmatig gevormde sacculi dan wel alveoli met een slechts beginnende septatie en arme vascularisatie.

- Bij ex-prematuren met chronische luchtwegklachten is een uitvoerige analyse gewenst: men dient uitgebreid longfunctieonderzoek te verrichten en onder andere stikstofoxide in de uitademingslucht te meten.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2445-51