Bottransplantaten en botvervangende materialen

There is a growing need for immediately available material with appropriate qualities for reconstruction of large bone defects. Autologous spongy bone grafts are optimal as to biocompatibility, but are in short supply. Allogenic and xenogenic bone grafts evoke an immunological reaction after implantation and are not biocompatible.

In the last thirty years ceramic implants and composites have been developed for bone substitution. New calcium phosphate bone substitutes undergo processes of resorption and precipitation of carbonate apatite that play a part in formation of new bone. These materials are easy to use because of their pastelike consistence. Resorption properties are influenced by particle size, crystallinity and composition. So far, no serious adverse reactions were reported.

More clinical experience is necessary especially with composites and combinations with antibiotics, bone growth factors and collagen, to specify the place of these modern calcium phosphates in bone replacement and bone substitution.

Samenvatting

Er is steeds meer behoefte aan een direct beschikbaar materiaal met goede kwalitatieve eigenschappen voor herstel van grote botdefecten. Hoewel autogeen spongieus bot de beste eigenschappen bezit ten aanzien van de biocompatibiliteit, is de beperkte beschikbaarheid een groot nadeel. Zowel allogene als xenogene bottransplantaten hebben immunologische nadelen en zijn mede daardoor niet biocompatibel.

In de laatste drie decennia zijn keramische materialen en composieten ontwikkeld tot waardevolle materialen voor het vervangen van bot in grote defecten. Met name nieuwe resorbeerbare calciumfosfaatcomposieten vormen een interessante groep. Deze materialen zijn eenvoudig te gebruiken door hun pasta-achtige consistentie. De resorbeerbaarheid wordt beïnvloed door de poederdeeltjesgrootte, de kristalliniteit en de samenstelling. Tot op heden zijn geen serieuze bijwerkingen na implantatie van deze materialen bekend.

Meer klinische ervaring moet verworven worden, met name met composieten en combinaties met antibiotica, botgroeifactoren en collageen, om de plaats van deze moderne calciumfosfaten bij botvervanging en botaanvulling te kunnen bepalen.