De antitrombotische behandeling bij patiënten met atherosclerotisch vaatlijden gaat gepaard met een verhoogd risico op bloedingscomplicaties. Dit dilemma heeft geleid tot een jarenlange zoektocht naar de perfecte balans tussen het trombo-embolisch risico en het bloedingsrisico.
De verscheidene pogingen tot het zo accuraat mogelijk voorspellen van het bloedingsrisico hebben geleid tot het ontstaan van meerdere risicoscores. Deze risicoscores kunnen worden ingezet om de antitrombotische behandeling te personaliseren op basis van het risicoprofiel van de patiënt, met als doel het complicatierisico te reduceren. In de praktijk is het gebruik van deze modellen echter niet eenduidig: wat is de waarde van deze scores voor de klinische praktijk?
Risicoscores
Een aantal voorbeelden van bekende risicoscores voor bloedingen binnen de cardiologie zijn de CRUSADE-, PRECISE-DAPT-, PARIS- en KYOTO-CREDO-scores.1-4 De CRUSADE-score is specifiek ontworpen voor het voorspellen van bloedingscomplicaties bij patiënten met acuut coronair syndroom. De overige scores beoordelen het bloedingsrisico in het eerste jaar na percutane coronaire interventie (PCI) om te bepalen of de antitrombotische therapie verkort zou moeten worden. Het Academic Research Consortium voor hoog bloedingsrisico (ARC-HBR) werkt met ‘major’ en ‘minor’ criteria. De aanwezigheid van één major…
Reacties