Blaasnecrose na radiotherapie voor cervixcarcinoom

Background

In contrast to proctitis, vaginitis and acute radiation cystitis are late complications of pelvic radiation therapy, rare, more severe and irreversible.

Case description

A 66-year-old patient presented with progressive renal failure ten years after radiotherapy for carcinoma of the cervix. Ultrasound investigation revealed a bilateral hydroutereronefrosis (grade 4), with narrowing of the ureterovesical junctions and a diffuse thickening of the urinary bladder wall. Biopsy of the bladder wall showed extended necrosis. The diagnosis was a necrotic bladder with bilateral ureteral stenosis without local symptoms. Lifelong renal urinary drainage was indicated.

Conclusion

Late obstructive urological complications, such as bladder necrosis and urethral obstruction, are rare following radiotherapy for cervical carcinoma. Ultrasound follow-up can contribute to the early detection of these complications and intervention can prevent further loss of renal function; however, this would not be cost-effective because of the low incidence rate and because these complications appear in the long term.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

In tegenstelling tot proctitis, vaginitis en acute radiatiecystitis zijn late urologische complicaties na bestraling van het kleine bekken zeldzamer, ernstiger en irreversibel.

Casus

Een 66-jarige patiënte presenteerde zich met progressief nierfalen 10 jaar na radiotherapie voor cervixcarcinoom. Echografisch onderzoek toonde een bilaterale hydro-ureteronefrose (graad 4) met een versmalling van de vesico-ureterale overgangen en een diffuus verdikte blaaswand. Een biopt van de blaaswand liet uitgebreide necrose zien. Er was sprake van een necrotische blaas en een bilaterale ureterstenose zonder lokaliserende klachten. Dit was een indicatie voor levenslange drainage van de nieren.

Conclusie

Late obstructieve urologische complicaties, zoals een blaasnecrose en ureterobstructie, na radiotherapie voor cervixcarcinoom zijn zeldzaam. Gerichte echografische follow-up kan bijdragen aan de vroege detectie van deze complicaties en interventie kan verder nierfunctieverlies voorkomen. Vanwege de lage incidentie en lange complicatietermijn zal dit echter niet kosteneffectief zijn.