Bijzondere huidafwijking op de handrug

A 74-year-old man, previously healthy, presented at the Dermatology department with an asymptomatic hand lesion persisting for two months. The general practitioner initially treated the lesion with betamethasone and fusidic acid cream. Examination revealed a 3 cm livid plaque with central crusts. A biopsy confirmed cutaneous leishmaniasis tropica. The patient travelled to Greece, Spain, and Southern France before the lesion occurred, which is consistent with the endemicity of leishmaniasis in the Mediterranean. Treatment involved cryotherapy and antimony injections, resulting in lesion resolution after two sessions. This case underscores the importance of considering travel history and endemic diseases in diagnosing and managing dermatological conditions, especially in regions prone to specific infections.

Conflict of interest and financial support: none.

Casus

Een 74-jarige man met een blanco voorgeschiedenis bezocht de polikliniek Dermatologie vanwege een sinds twee maanden bestaande asymptomatische huidafwijking op de linker handrug. De patiënt was in juni in West-Griekenland geweest en in augustus in Spanje en Zuid-Frankrijk. In september was de huidafwijking ontstaan. De huisarts had de afwijking beschouwd als een infectie en had daarom betamethasonzalf en fusidinezuurcrème voorgeschreven. Op de linker handrug zagen wij een livide plaque met een diameter van 3 cm met centraal een drietal crustae. Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan sarcoïdose, pseudolymfoom, tuberculose, aquariumgranuloom of cutane leishmaniasis. Bij histologisch en microbiologisch onderzoek van een biopt…