Bijnierschorsinsufficiëntie door geneesmiddelen

Zie ook het artikel op bl. 918.

Het spectrum van oorzaken van primaire bijnierschorsinsufficiëntie is in de laatste 40 jaar al sterk veranderd doordat auto-immuunziekten tuberculose hebben vervangen als de meest voorkomende oorzaak van primaire bijnierschorsinsufficiëntie; ze worden bij ten minste 84 van de patiënten gevonden.12 Bovendien komt nu ook vaker destructie van de bijnierschors door metastasen van tumoren elders voor, terwijl iatrogene oorzaken een steeds grotere plaats gaan innemen, zoals de bijnierschorsinsufficiëntie na het gebruik van corticosteroïden.

Bij ernstig zieken die in het ziekenhuis zijn opgenomen, kan zich evenwel ook een atypische vorm van bijnierschorsinsufficiëntie ontwikkelen, waarop men speciaal bedacht moet zijn (tabel).2 Dit ziektebeeld ziet men ontstaan door ischemie van de bijnieren bij uitgebreide retroperitoneale bloedingen na grote operaties en trauma en door bloedingen in de bijnieren in geval van trombocytopenie of overmatige doses anticoagulantia. Gebruik van sommige geneesmiddelen die geen corticosteroïden zijn, kan…