Betere gezondheidszorg mogelijk voor kinderen en adolescenten met aandachtstekort-hyperactiviteitstoornis

– Recently Donker et al. reported a massive rise in the prescription of methylphenidate by general practitioners in the north-east of the Netherlands. On comparing their results with national and international guidelines on the management of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) it would appear that medication is not always being prescribed to the correct group of children i.e. those with the core problems of ADHD. Girls are under-diagnosed, while boys frequently receive medication for oppositional or conduct problems, which are usually better treated by parent management training. Many children are never given the full multidisciplinary assessment recommended by the guidelines and it is unclear whether other evidence-based treatments such as school liaison or parent management training were offered. Overall it seems children with ADHD do not always receive the treatment they require. Improvement might be achieved if the European and Dutch recommendations are followed.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1723-5

Zie ook de artikelen op bl. 1726 en 1742.

Het toegenomen gebruik van stimulantia door kinderen en adolescenten is regelmatig onderwerp van het openbare en het professionele debat. Donker et al. onderzochten het voorschrijven van methylfenidaat in de huisartsenpraktijk naar leeftijd en indicatie.1 Zoals te verwachten was, bleken aandacht- en activiteitstoornissen bij kinderen en adolescenten de belangrijkste indicatie voor het gebruik van methylfenidaat.

De bevindingen in het onderzoek geven aanleiding tot een aantal nadere overwegingen. Ten eerste komt de vraag op of de gerapporteerde explosieve stijging in gebruik van methylfenidaat een aanwijzing vormt voor overmedicatie van kinderen en adolescenten. Ten tweede rijst de vraag of de juiste kinderen en adolescenten, namelijk die met ernstige vormen van aandacht- en activiteitstoornissen, behandeld worden. Ten derde geven de bevindingen aanleiding de rol van de huisarts en van de specialistische gezondheidszorg bij de behandeling van kinderen en adolescenten met aandacht- en activiteitstoornissen…