Dames en Heren,
Sinds de ontdekking van Helicobacter pylori (HP) als veroorzaker van actieve en chronische gastritis zijn de inzichten in de pathogenese van het ulcus duodeni in belangrijke mate veranderd. Indien gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) als oorzaak buiten beschouwing wordt gelaten, kan bij vrijwel alle patiënten met ulcera duodeni een HP-gastritis aangetoond worden.12
Men zou kunnen stellen dat de aanwezigheid van HP een voorwaarde is voor het krijgen van een peptisch ulcus duodeni (‘no Helicobacter, no ulcer’). Wanneer bij een therapieresistent ulcus duodeni ondanks multipele biopsieën geen HP-gastritis aangetoond kan worden en er geen NSAID-gebruik is, dient men zorgvuldig andere, zeldzamere, oorzaken te overwegen. De volgende ziektegeschiedenis is hiervoor illustratief.
Patiënt A, een 21-jarige dienstplichtig militair, krijgt eind 1989 last van pijn in epigastrio (op de nuchtere maag) die enigszins door eten verlicht wordt. Tevens heeft hij last van zuurbranden. De familieanamnese is positief voor…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties