Betekent beter altijd duurder?

If left untreated, hepatitis C infection can lead to hepatitis, liver fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Until recently, the standard-of-care was peginterferon with ribavirin. Sofosbuvir is a novel direct antiviral acting agent that targets hepatitis C. Administration of sofosbuvir leads to high cure rates, but is very expensive. Here we question the concept of the value-based pricing of sofosbuvir, and argue that the spiralling price of new drugs leads to an unsustainable healthcare system.

Conflict of interest and financial support: Joost P.H. Drenth provided consultancy during the file submission for sofosbuvir, for which the Radboud UMC Research Institute received remuneration from Gilead. He also sat on advisory boards for hepatitis C treatment for Gilead, BMS, Janssen and Abbvie, and provided consultancy for Abbvie during the file submission for a medicine to treat hepatitis C. An ICMJE form is available online along with the full text of this article.

Een chronische infectie met het hepatitis C-virus (HCV) is de enige chronische leverziekte die te genezen is. Als deze onbehandeld blijft, kan een HCV-infectie leiden tot leverfibrose, levercirrose en uiteindelijk een hepatocellulair carcinoom. Een succesvolle behandeling kan het proces van voortwoekerende ontsteking en fibrose stoppen zodat de leverarchitectuur kan herstellen. De gedachte is dat de mortaliteit gerelateerd aan de leverziekte daarmee verbeterd kan worden.1

Van oudsher zijn peginterferon en ribavirine de centrale componenten bij de behandeling van een HCV-infectie. Daarmee slagen we erin, afhankelijk van het virustype, zo’n 40-70% van de patiënten te genezen. De behandelduur is lang, 6-12 maanden, en vrijwel alle patiënten hebben bijwerkingen die soms ook na de kuur voortduren. Sinds kort is het behandelperspectief voor patiënten met een chronische HCV-infectie volledig anders geworden. In korte tijd komen er een aantal middelen op de Nederlandse markt – sommige zijn al geïntroduceerd – die door een combinatie…

Artikelinformatie

Aanvaard op

1 december 2014

22 december 2014

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A8556

Vakgebied

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Radboudumc, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Nijmegen.

Contact Prof.dr. J.P.H. Drenth, mdl-arts (joostphdrenth@cs.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: Joost P.H. Drenth was als consultant betrokken bij het dossier van indiening van sofosbuvir, waarvoor de onderzoeksstichting van het Radboudumc een vergoeding van Gilead ontving. Daarnaast neemt hij zitting in adviesraden van Gilead, BMS, Janssen en Abbvie ten aanzien van de behandeling van hepatitis C. Ook is hij als consultant voor Abbvie betrokken bij het dossier van indiening van een medicijn tegen hepatitis C. Een ICMJE-formulier is online beschikbaar bij dit artikel.