Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Betekenis van anamnese en lichamelijk onderzoek voor het vaststellen van mediaal collateralebandletsel van de knie in de huisartsenpraktijk*

Onderzoek
Marlous Kastelein
Pim A.J. Luijsterburg
Harry P.A. Wagemakers
Jan A.N. Verhaar
Bart W. Koes
Sita M.A. Bierma-Zeinstra
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A137
Abstract
Abstract
Sluiten
Importance of history-taking and physical examination in the diagnosis of medial collateral ligament lesion of the knee in general practice

Objective

To assess the diagnostic value of history-taking and physical examination in medial collateral ligament (MCL) lesions after a knee injury in general practice.

Design

Prospective, observational, cohort study.

Method

Patients aged 18 to 65 years with a traumatic knee injury who consulted their general practitioner within 5 weeks of the trauma filled out a questionnaire, underwent a physical examination and had a magnetic resonance imaging scan. Logistic regression analysis was used to test possible associations between determinants from history-taking, physical examination and MCL lesions. Predictive values and likelihood ratios were then calculated for determinants with an association of p

Results

Of the 134 patients included, 35 had a MCL lesion seen on magnetic resonance imaging scan (26%). From history-taking, the determinants ‘trauma by external force to leg’ and ‘rotational trauma’ showed an association with MCL lesion after multivariate analysis (p

Conclusion

Based on history-taking and physical examination, the general practitioner can exclude MCL lesions. However, the presence of an MCL lesion is determined with up to 63% certainty only.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van de diagnostische waarde van anamnese en lichamelijk onderzoek voor mediaal collateralebandletsel na een knietrauma in de huisartsenpraktijk.

Opzet

Prospectief, observationeel cohortonderzoek.

Methoden

Patiënten van 18-65 jaar met traumatische knieklachten die hun huisarts binnen 5 weken na het trauma bezochten, vulden een vragenlijst in en ondergingen een lichamelijk onderzoek en MRI. We gebruikten logistische-regressieanalyse om mogelijke verbanden tussen bevindingen van anamnese, lichamelijk onderzoek en mediaal collateralebandletsel vast te stellen. Vervolgens berekenden we voorspellende waarden en likelihoodratio’s voor die bevindingen die in de multivariate analyse een verband met p

Resultaten

Van de 134 geïncludeerde patiënten hadden er 35 mediaal collateralebandletsel op de MRI-scan (26%). Na multivariate analyse toonden ‘trauma door een externe kracht op het been’ en ‘rotatietrauma’ uit de anamnese een onafhankelijke samenhang (p

Conclusie

De huisarts kan met anamnese en lichamelijk onderzoek mediaal collateralebandletsel zo goed als uitsluiten. De aanwezigheid van dit letsel kan de huisarts echter maar met maximaal 63% zekerheid vaststellen.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A137
Vakgebied
Huisartsgeneeskunde
Bewegingsapparaat
Auteursinformatie

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in The American Journal of Medicine (2008;121:982-8) met als titel ‘Assessing medial collateral ligament knee lesions in general practice’. Afgedrukt met toestemming.

Erasmus MC-Centrum, Rotterdam.

Afd. Huisartsgeneeskunde: drs. M. Kastelein, arts in opleiding tot huisarts en onderzoeker; dr. P.A.J. Luijsterburg, projectleider; drs. H.P.A. Wagemakers, wetenschappelijk onderzoeker; prof.dr. B.W. Koes, epidemioloog; dr. S.M.A. Bierma-Zeinstra, projectleider.

Afd. Orthopedie: prof. dr. J.A.N. Verhaar, orthopedisch chirurg.

Contact drs. M. Kastelein (m.kastelein@erasmusmc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 15 februari 2009

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties