Bescherming van kinderen geboren uit met hepatitis-B-virus geïnfecteerde moeders

- The vaccination schedule implemented on 1 March 2003 for the approximately 1000 Dutch children per year born to hepatitis-B-virus-infected mothers is under discussion.

- The Health Council of the Netherlands and TNO have both published reports which reveal that the current schedule does not fulfil its objectives, as too many children are completely missed and many of the vaccinated children do not receive their scheduled vaccinations on time. Furthermore, doubts have been expressed about the effectiveness of the present vaccination schedule.

- In line with one of the schedules proposed by the Health Council we suggest the introduction of a 4-dose vaccination, in which the first vaccination is given immediately after the birth of the child.

- The subsequent vaccinations can then take place after 2, 4 and 11 months. These are the ages at which other children are also vaccinated against hepatitis B in accordance with the Dutch national vaccination programme.

- Furthermore, we advise an improved surveillance to ensure compliance with the individual vaccination schedules for these children.

- If data from the hepatitis-B screening of pregnant women, the regional vaccination registers, and the vaccinations actually administered are linked, then it will be possible to take swift action if a child is late for a hepatitis-B vaccination.

- In our opinion, this can best be achieved if a single national organisation is made responsible for the entire process, starting from the collection of the hepatitis-B data of pregnant women up to concluding the scheme, whether or not the serologic response is checked.

Samenvatting

- Het per 1 maart 2003 ingevoerde vaccinatieprogramma voor de ongeveer 1000 Nederlandse kinderen die jaarlijks in Nederland geboren worden uit moeders geïnfecteerd met hepatitis-B-virus staat ter discussie.

- Rapporten van de Gezondheidsraad en van TNO laten zien dat een aanzienlijk aantal van deze kinderen niet bereikt wordt en dat bij kinderen die wel bereikt worden te veel afgeweken wordt van de geadviseerde vaccinatiemomenten. Bovendien zijn er twijfels over de effectiviteit van het vaccinatieschema dat op dit moment gehanteerd wordt.

- In lijn met een van de voorgestelde vaccinatieschema's van de Gezondheidsraad stellen wij voor om een 4-dosesvaccinatie in te voeren, waarbij de eerste vaccinatie direct na de geboorte van het kind wordt gegeven.

- De vervolgvaccinaties kunnen dan plaatsvinden na 2, 4 en 11 maanden. Op deze tijdstippen worden namelijk ook andere kinderen tegen hepatitis B gevaccineerd volgens het Rijksvaccinatieprogramma.

- Verder adviseren wij om er beter op toe te zien dat het individuele vaccinatieschema van deze kinderen werkelijk afgemaakt wordt.

- Door de gegevens van de hepatitis-B-screening van zwangere vrouwen, de provinciale entadministraties en de daadwerkelijk ontvangen vaccinaties te bundelen kan er snel gehandeld worden wanneer een kind een vaccinatie dreigt te missen.

- Dit kan onzes inziens het beste bereikt worden door aan één landelijke organisatie de totale ketenverantwoordelijkheid te geven, dat wil zeggen vanaf de verzameling van de hepatitis-B-uitslagen van de zwangeren tot aan de afronding van het gehele schema, al dan niet met serologische controle.