Benauwd en buiten bewustzijn na een tibiafractuur

Casus

Een 37-jarige man werd na een arbeidsongeval naar de Spoedeisende Hulp gebracht. Daar werden een laterale tibiaplateaufractuur en een calcaneusfractuur vastgesteld, waarna de patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis. Twaalf uur later werd hij dyspnoïsch met een zuurstofsaturatie van 88% en daalde zijn bewustzijn (Glasgow-comasore 6/15 (E1M4V1)). Gezien de neurologische en respiratoire symptomen overwogen wij een CVA, longembolie, pneumothorax en sepsis als belangrijkste differentiële diagnoses. Een CT-scan van de thorax met pulmonale angiografie liet bilateraal consolidaties zien, terwijl de CT-scan van de hersenen niet afwijkend was. Een met spoed uitgevoerde MRI van de hersenen toonde diffuse vetembolieën aan (figuur)…