Beloop en beleid bij vermoeden van een laaggradig glioom

Watchful waiting has long been justified in the Netherlands for patients in whom a low-grade glioma is suspected.
According to recent advances in knowledge it is clear that the course of a suspected low-grade glioma cannot be reliably determined by clinical characteristics, imaging or biopsy.
Early resection of the tumour provides a histological diagnosis, the possibility of removing a source of epilepsy and postponement of tumour growth and progression.
Alleviation of symptoms, sustained quality of life and cognition are at least as important an aim of treatment as survival and postponement of tumour progression.
In our opinion, early resection should be strongly considered in every patient with a suspected low-grade glioma.
However, radiotherapy or chemotherapy should only be considered early in the presence of unfavourable prognostic factors or persistent epilepsy.
Each patient in whom a low-grade glioma is suspected should receive specific treatment advice from a neuro-oncological team.

Samenvatting

Bij patiënten met een vermoedelijk laaggradig glioom werd in Nederland jarenlang een afwachtend beleid gerechtvaardigd.
Volgens recente inzichten is het ziektebeloop van een vermoedelijk laaggradig glioom niet betrouwbaar te voorspellen met klinische kenmerken, beeldvormend onderzoek of een biopt.
Door een tumorresectie vroeg in het beloop kan men een weefseldiagnose stellen, een eventuele epilepsiebron verwijderen en tumorgroei en -progressie uitstellen.
Symptoombestrijding, behoud van kwaliteit van leven en cognitie zijn als doel van de behandeling minstens zo belangrijk als overleving en uitstel van tumorprogressie.
Naar onze mening dient men vroege chirurgische behandeling sterk te overwegen bij elke patiënt met een vermoedelijk laaggradig glioom.
Patiënten komen alleen bij prognostisch ongunstige factoren of persisterende epilepsie in aanmerking voor vroege behandeling met radiotherapie of chemotherapie.
Elke patiënt met een vermoedelijk laaggradig glioom hoort een gespecificeerd behandeladvies van een neuro-oncologische werkgroep te krijgen.