Beleid bij verhoogde serumwaarden van aminotransferasen zonder symptomen, in het bijzonder bij non-alcoholische steatohepatitis

- At routine determination of serum activities of transaminases (aspartate aminotransferase (ASAT) and alanine aminotransferase (ALAT)) increased levels are frequently found.

- An algorithm may be used in the analysis of elevated transaminase levels: after elimination of the most frequent causes of hepatitis (alcoholic hepatitis, chronic hepatitis B and C) and some rare conditions (autoimmune hepatitis, α₁-antitrypsin deficiency, haemochromatosis and Wilson's disease), the diagnosis will often be nonalcoholic steatohepatitis.

- Although nonalcoholic steatohepatitis is considered a stable disease, recent literature shows a progression to cirrhosis in 8-17.

- So far, no effective therapeutic strategies are available for nonalcoholic steatohepatitis.

Samenvatting

- Bij de routinematige bepaling van de serumactiviteit van transaminasen (aspartaataminotransferase (ASAT) en alanineaminotransaminase (ALAT)) zal regelmatig een afwijkende waarde worden gevonden.

- Met een algoritme kan men deze afwijking analyseren: na uitsluiting van de meest voorkomende oorzaken (alcoholische hepatitis, chronische hepatitis B en C) en een beperkt aantal zeldzame oorzaken (auto-immuunhepatitis, α₁-antitrypsinedeficiëntie, hemochromatose en de ziekte van Wilson) zullen de verhoogde waarden veelal blijken te berusten op non-alcoholische steatohepatitis.

- De prognose van non-alcoholische steatohepatitis is vaak goed, hoewel recente literatuur laat zien dat bij 8-17 van de patiënten na verloop van tijd toch cirrose ontstaat.

- Tot op heden bestaat er voor non-alcoholische steatohepatitis geen therapie waarvan de werkzaamheid bewezen is.