Dames en Heren,
Methotrexaat (MTX) is een veelgebruikt oncolyticum dat bij patiënten vrijwel steeds veilig kan worden toegepast mits een aantal voorzorgsmaatregelen wordt getroffen. MTX wordt in de oncologie bij ouderen en kinderen meestal in meerdere kuren intraveneus toegediend en, afhankelijk van de indicatie, gegeven in doses van 30-5000 mg/m2. In lage doses van 10-15 mg per keer wordt MTX nog met regelmaat intrathecaal gebruikt. In de reumatologie wordt MTX in toenemende mate oraal en intramusculair toegepast in doses van 7,5-30 mg/week.1 2
Bij vertraagde eliminatie van MTX of onjuiste toepassing van ondersteunende maatregelen kan ernstige en zelfs letale toxiciteit optreden met onder meer mucositis, koorts, sepsis en multiorgaanfalen. Tot de ondersteunende maatregelen hoort toediening van folinezuur ter vermindering van de MTX-toxiciteit, zogenaamde ‘rescue’-behandeling (MTX is een foliumzuurantagonist). Vertraagde eliminatie treedt op bij verminderde nierfunctie, 3e-ruimtefenomeen bij bijvoorbeeld ascites, accumulatie van pleuravocht en perifeer oedeem in de…
Reacties