Beleid bij een psychiatrische patiënt met een levensbedreigende en besmettelijke vorm van longtuberculose die behandeling weigert

- A Somalian man aged 26 was admitted to a general hospital because of haemophthisis. A severe infectious and life threatening pulmonary tuberculosis was diagnosed. Thereafter, the patient denied having any disease, refused any therapy or diagnostic procedure and wanted to leave the hospital. He was isolated by virtue of the Wet Bestrijding Infectieziekten (‘WBI’: Bill on Management of Infectious Diseases). Permission for treatment without consent was arranged by virtue of the Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (‘WGBO’: Decree on the Medical Contract). The use of measures like fixation and involuntary administration of medication could also be arranged by virtue of the WGBO. The Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen (‘Wet BOPZ’: Bill on Compulsory Admission to Psychiatric Hospitals), which exclusively concerns involuntary treatment exclusively of psychiatrics patients, was of no value in this case. Analysis of the different aspects of these three laws led to the conclusion that in case of a somatic disease, whether or not complicated by a psychiatric diagnosis, a treatment without consent must be arranged by virtue of the WGBO.

Samenvatting

Een 26-jarige Somalische man werd opgenomen in een algemeen ziekenhuis in verband met hemoptoë. Er werd een levensbedreigende en besmettelijke vorm van longtuberculose geconstateerd. Vanaf dat moment ontkende patiënt zijn ziekte, weigerde hij behandeling en wilde hij met ontslag. Een psychiatrische aandoening werd vermoed, waarvoor de psychiater in consult werd gevraagd. Tevens werd diens advies gevraagd omtrent de mogelijkheden van een gedwongen opname en behandeling via de Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen (Wet BOPZ). Patiënt werd geïsoleerd op grond van de Wet Bestrijding Infectieziekten en Opsporing Ziekteoorzaken (WBI). Een ‘geforceerde behandeling’ met tuberculostatica werd begonnen nadat aan alle eisen van de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) was voldaan. Het toepassen van fixatie geschiedde eveneens binnen de kaders van deze wet. De Wet BOPZ strekt alleen tot de behandeling van psychiatrische aandoeningen. De belangrijkste conclusie uit een nadere analyse van de wettelijke bepalingen was dat er in geval van weigering van een behandeling van een somatische aandoening, ook al is dit op grond van een psychiatrische aandoening, gehandeld dient te worden binnen de kaders van de WGBO.