In de nieuwe richtlijn ‘Hersenmetastasen’ zijn meer behandelingen opgenomen die meer zijn toegespitst op de primaire maligniteit. Daarmee wordt de keuze voor de behandeling van patiënten met een hersenmetastase complexer. Waar moeten we op letten?
Hersenmetastasen worden historisch gezien als één ziekte-entiteit, terwijl het moleculaire aspect en het klinische en radiologische beeld van de onderliggende tumor enorm kan variëren. Het is daarmee niet de vraag of we hersenmetastasen nog als één entiteit moeten zien, maar hoe we die zienswijze kunnen doorbreken. In hoeverre helpt de recentelijk herziene richtlijn ‘Hersenmetastasen’ hierbij?
Specifiekere behandelopties
Een belangrijke boodschap van de herziene richtlijn is dat bij het multidisciplinaire overleg over patiënten met hersenmetastasen specifieke kennis nodig is van de orgaanspecialist. De orgaanspecialist is immers het beste op de hoogte van de prognose van de patiënt en de te verwachten behandeleffecten van nieuwe behandelingen, zoals doelgerichte moleculaire therapie en immuuntherapie. Van een aantal van deze nieuwe therapieën is de kans groot dat ze ook een goed effect hebben op de hersenmetastasen. Deze therapieën moeten zorgvuldig afgewogen worden tegen de traditionele lokale behandelingen, zoals radiotherapie en chirurgie. De tumorspecifieke opties voor…
Reacties