Behandelopties bij ernstige hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa is a chronic skin disease, characterized by painful, deep- seated inflamed lesions, mainly in areas bearing apocrine sweat glands, most commonly the axillary and inguinal regions.

Pain leads to mechanical problems, and bacterial growth in the lesions produces a foul-smelling discharge, which reduces the quality of life.

In this type of hidradenitis the infection occurs around hair follicles and sebaceous glands, in contrast to what the name would suggest (hidradenitis = sweat-gland inflammation); hidradenitis suppurativa can, therefore be regarded more as a form of acne.

The aetiology of hidradenitis is still unknown, but associated factors are smoking, obesity and familial predisposition.

The syndrome can take a severe and disabling course. It is worthwhile implementing aggressive treatment at an early stage.

Tumour necrosis factor-alpha inhibitors are now employed in the treatment of severe and treatment-resistant forms of hidradenitis suppurativa; under certain conditions this treatment will be reimbursed by the health insurance company.

This development means that there are more treatment possibilities in hidradenitis than there were 5 years ago. The best results are achieved with a combination of antibiotic, anti-inflammatory and surgical treatment, tailored to the patient’s individual situation.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Samenvatting

Hidradenitis suppurativa is een chronische huidaandoening die wordt gekenmerkt door pijnlijke, diepgelegen, ontstoken afwijkingen in voornamelijk gebieden met apocriene zweetklieren (axillaire en inguïnale gebieden).
De pijn leidt tot mechanische problemen; bacteriegroei in de afwijkingen veroorzaakt onaangename geur, hetgeen de kwaliteit van leven vermindert.
Bij deze hidradenitis gaat de ontsteking uit van het haar-talgkliercomplex, in tegenstelling tot wat de naam doet vermoeden (hidradenitis = zweetklierontsteking); hidradenitis suppurativa is dus meer een variant van acne.
De etiologie van hidradenitis is nog onbekend, maar geassocieerde factoren zijn roken, overgewicht en familiaire predispositie.
Het ziektebeeld kan zeer ernstig en invaliderend verlopen. Het loont de moeite in een vroege fase agressief te behandelen.
Tumornecrosisfactor(TNF)α-remmers worden tegenwoordig gebruikt in de behandeling van ernstige en therapieresistente varianten van hidradenitis suppurativa; deze behandeling wordt onder bepaalde voorwaarden vergoed.
Door deze ontwikkeling zijn er meer behandelmogelijkheden voor hidradenitis dan 5 jaar geleden. De beste resultaten worden bereikt door gecombineerd antibiotisch, anti-inflammatoir en chirurgisch behandelen, afgestemd op de specifieke situatie van de patiënt.