Behandeling van reumatoïde artritis door blokkade van tumornecrosisfactor met infliximab of etanercept

- The current pharmacotherapy of rheumatoid arthritis (RA) consists of non-steroidal anti inflammatory drugs (NSAIDs) and disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) such as sulphasalazine, leflunomide and methotrexate.

- DMARDs can be given as monotherapy or in combination. However, not all patients show an adequate response due to toxicity or lack of efficacy.

- From animal studies and clinical studies in patients with RA, we know that tumour necrosis factor (TNF) is directly involved in the pathogenesis of RA.

- Two forms of TNF inhibition therapy have been extensively investigated in RA: anti-TNF monoclonal antibodies (infliximab) and TNF receptor-Fc fusion protein (etanercept).

- Both types of TNF inhibition induce a rapid improvement in multiple clinical measures of disease activity and patient functional status. Furthermore, a beneficial effect was demonstrated on radiographic progression of joint damage.

- Etanercept and the combination infliximab-methotrexate are generally well tolerated.

Samenvatting

- De huidige farmacotherapie van reumatoïde artritis (RA) bestaat uit niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en zogenaamde ‘disease-modifying antirheumatic drugs’ (DMARD's) waaronder sulfasalazine, leflunomide en methotrexaat.

- DMARD's kunnen gegeven worden als monotherapie of in combinatie. Echter, niet alle patiënten verdragen deze geneesmiddelen of tonen voldoende respons.

- Dierexperimenteel onderzoek en klinische onderzoeken bij RA-patiënten toonden de directe betrokkenheid van tumornecrosisfactor (TNF) bij artritis.

- Twee vormen van TNF-blokkadebehandeling zijn uitgebreid onderzocht bij RA: monoklonale anti-TNF-antistoffen (infliximab) en TNF-receptor-Fc-fusie-eiwit (etanercept).

- Beide vormen van TNF-blokkade leiden tot een snelle verbetering van klinische graadmeters van ziekteactiviteit en persoonlijk functioneren van de betrokken patiënt. Er treedt een verminderde progressie op van gewrichtsschade.

- Etanercept en de combinatie infliximab-methotrexaat worden gewoonlijk goed verdragen.