Behandeling van patiënten met trofoblasttumoren in het Academisch Medisch Centrum: 31 patiënten in 10 jaar, 1983-1992

Evaluation of the treatment of patients with gestational trophoblastic disease.

settting

Academic Medical Centre, Amsterdam. Design. Descriptive. Method. Clinical data from all patients treated between 1983 and 1992 were collected.

Results

Thirty-one patients were treated in this period. Eighteen patients had persistent trophoblast after a molar pregnancy, 7 had choriocarcinoma after a normal pregnancy and in 6 patients the obstetrical history was unclear. The initial treatment strategy was chosen on the basis of prognostic factors; low-risk patients received mono-chemotherapy (Methotrexate), and high-risk patients were treated with polychemotherapy (EMACO). In 15 cases adjuvant therapy was necessary. Complete remission was achieved in 29 patients, 2 patients died. The adverse effects of the chemotherapy were generally mild.

Conclusion

Persistent trophoblastic disease has an unpredictable presentation and course. Therefore treatment should preferably be given in a reference centre.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de behandeling van patiënten met een trofoblasttumor.

Plaats

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam. Opzet. Descriptief. Methode. Van alle patiënten die in de periode 1983-1992 werden behandeld werden retrospectief de gegevens verzameld.

Resultaten

Er werden 31 patiënten behandeld: 18 met een persisterende trofoblast na een molazwangerschap, 7 met een choriocarcinoom na een zwangerschap à terme en 6 bij wie de obstetrische voorgeschiedenis niet duidelijk was. Op grond van prognostische factoren werd monochemotherapie (methotrexaat) als initiële behandeling gekozen bij laag risico en polychemotherapie (EMACO: etoposide, methotrexaat, dactinomycine, cyclofosfamide, vincristine) bij hoog risico. In totaal hadden 15 patiënten aanvullende behandeling nodig. Uiteindelijk kwamen 29 patiënten in remissie, 2 patiënten overleden. De bijwerkingen van de gegeven therapie waren over het algemeen mild.

Conclusie

De beschreven gevallen illustreren de grilligheid van de trofoblasttumor en tonen de valkuilen in diagnostiek en behandeling. Een gecentraliseerde behandeling is voor de groep patiënten met deze zeldzame tumor het best.