Behandeling van obstructie-ileus zinvol bij patiënten met een maligniteit in de voorgeschiedenis

To determine whether treatment of patients with obstructive ileus and a malignancy in the anamnesis is still useful or leads to increased morbidity and reduced quality of the remaining life.

Design

Retrospective.

Setting

University Hospital Utrecht.

Method

Data were collected concerning 89 patients who in the period August 1987 to July 1992 were admitted with the clinical picture of obstructive ileus and who all had a history of a malignancy treated longer than 30 days previously.

Results

The patients were 53 females and 36 males. Over one-half of the tumours were of colorectal or gynaecological origin. In all, 56 patients were operated (17 without delay, 39 after failure of conservative treatment), the others were given only conservative treatment. The cause of the obstructive ileus in the operated patients was malignant in 38, benign in 17 and unknown in one case. Of the patients, 22 died in hospital, mostly as the consequence of progression of the original malignancy, and 2 at their own request at home.

Major complications occurred in 21 of the 56 operated patients. Nevertheless 65 of the 89 patients could be discharged free of ileus.

Conclusions

Treatment of obstructive ileus in patients with a malignancy in the anamnesis is useful. In most cases, operation is indicated, but initial conservative treatment is justified.

Samenvatting

Doel

Nagaan of behandeling van patiënten met obstructie-ileus en een maligniteit in de voorgeschiedenis nog zinvol is, dan wel leidt tot toename van morbiditeit en vermindering van de kwaliteit van het resterende leven.

Opzet

Retrospectief.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Utrecht.

Methode

Gegevens werden verzameld van 89 patiënten die in de periode augustus 1987-juli 1992 werden opgenomen met het klinische beeld van obstructie-ileus en die allen een behandelde maligniteit in de voorgeschiedenis hadden, langer dan 30 dagen geleden.

Resultaten

Het betrof 53 vrouwen en 36 mannen. Meer dan de helft van de tumoren was van colorectale of gynaecologische oorsprong. In totaal werden 56 patiënten geopereerd (17 primair, 39 na falen conservatieve behandeling), de overigen werden alleen conservatief behandeld. De oorzaak van de obstructie-ileus bij de geopereerde patiënten was bij 38 maligne, bij 17 benigne, bij 1 onbekend. Van de patiënten overleden er 22 in het ziekenhuis en 2 op eigen verzoek thuis, voornamelijk als gevolg van progressie van de oorspronkelijke maligniteit.

Belangrijke complicaties traden op bij 21 van de 56 geopereerde patiënten. Desondanks konden 65 van de 89 patiënten zonder ileus uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Conclusie

Behandeling van de obstructie-ileus bij patiënten met een maligniteit in de voorgeschiedenis is zinvol. Meestal is operatie geïndiceerd, maar initiële conservatieve behandeling is verantwoord.