Behandeling van malaria tropica

- Only a few drugs are available for the treatment of malaria. Artemisinin combination treatment is advocated because of its efficacy and to prevent the development of resistance. In the Netherlands, falciparum malaria is treated with atovaquone-proguanil or artemether-lumefantrine, both registered as 3-day treatments. In a recent study, 21 patients were treated with artemether-lumefantrine for 5 days. There are arguments in favour of a 5-day course: absorption of lumefantrine is dependent on food intake and the serum levels of lumefantrine are higher on day 7 after a 5-day course than after a 3-day course. As shown by studies in Thailand, the serum level is related to the relapse rate, although these studies revealed no difference in relapse rate between the 3- and 5-day courses. In endemic countries, short courses of treatment are favoured to further patient compliance. Artesunate for i.v. administration is urgently needed.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2192-4

Zie ook het artikel op bl. 2208.

Malaria is een belangrijke importziekte: in 2005 werd deze in Nederland 299 maal, in 2006 253 maal vastgesteld.1 Wereldwijd is malaria met jaarlijks 300-500 miljoen aanvallen en 1,5-2,5 miljoen sterfgevallen een van de belangrijkste oorzaken van ziekte en sterfte. Malaria heeft een belangrijke negatieve invloed op de economische ontwikkeling in Afrika (www.rollbackmalaria.org/forumV/docs/gsp_en.pdf).

In dit artikel ga ik in op malaria tropica, veroorzaakt door Plasmodium falciparum, de potentieel dodelijke vorm van malaria, en plaats ik enkele kanttekeningen bij het artikel van Visser et al. elders in dit nummer van het Tijdschrift.2

Voor de behandeling van malaria tropica staan betrekkelijk weinig middelen ter beschikking: chloroquine en het verwante amodiaquine, sulfadoxine-pyrimethamine en het vergelijkbare dapson-chlorproguanil, mefloquine, atovaquon-proguanil, kinine en artemisinine en artemisininederivaten. In China werden behoudens de artemisininepreparaten, lumefantrine en piperaquine ontwikkeld, middelen die in combinatie met een artemisininepreparaat worden gebruikt.

Door…

Artikelinformatie

Aanvaard op

6 juni 2007

7 oktober 2007

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2192-4

Vakgebied

Geneesmiddelen

Interne vakken

Microbiologie

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Infectieziekten, Tropische Geneeskunde en Aids, F4-217, Postbus 22.660, 1100 DD Amsterdam.

Contact Hr.prof.dr.P.A.Kager, internist (p.a.kager@amc.uva.nl)