Behandeling van laryngitis subglottica (pseudokroep): steroïden in plaats van stomen

Traditionally, steaming with warm moist air was recommended for the treatment of subglottic laryngitis (pseudocroup). However, no favourable effect has ever been demonstrated. Consequently, steaming is no longer to be advised.

Systemic corticosteroids, already of proven effectiveness in severe croup, were shown to be also effective when administered in a single oral dose in moderately severe disease. Besides, in various studies, nebulisation of budesonide (2000 μg) with a jet nebuliser had a good effect on the clinical course of croup. However, dose-effect studies are still lacking.

A single dose of corticosteroids, either systemic or inhaled via a jet nebuliser, should be the first line therapy in moderate and severe croup syndrome. In milder cases no specific treatment is needed as the disease is self-limiting.

Samenvatting

Voor de behandeling van laryngitis subglottica (pseudokroep) werd van oudsher stomen met warme vochtige lucht aangeraden. Een gunstig effect is echter nooit aangetoond. Stomen kan dan ook niet langer worden geadviseerd.

Systemische corticosteroïden, eerder al van waarde gebleken bij ernstige vormen van laryngitis subglottica, blijken ook effectief indien toegediend in een eenmalige orale dosis bij matig ernstige vormen. Daarnaast is verneveling van het inhalatiecorticosteroïd budesonide per jetvernevelaar effectief gebleken (dit middel is inmiddels ook in ons land geregistreerd voor de behandeling van laryngitis subglottica). Onderzoek naar een dosis-effectrelatie is nog niet verricht.

Corticosteroïden in een eenmalige dosis, hetzij systemisch toegediend, hetzij per inhalatie met behulp van een jetvernevelaar, verdienen een centrale plaats bij de behandeling van matig-ernstige en ernstige laryngitis subglottica. In milde gevallen is in het algemeen geen specifieke behandeling noodzakelijk.