Behandeling van galstenen in de ductus choledochus door middel van extracorporeel opgewekte schokgolven

– Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) was applied to 13 patients (mean age 79 years) with obstruction icterus and (or) cholangitis due to one or several calculi in the choledochus that could not be removed by endoscopic papillotomy. In all patients the calculus situated farthest distally was crushed by ESWL, after which the remaining calculi and fragments were voided spontaneously or extracted endoscopically. Ten patients developed transient macroscopical haematuria (in two, there was a small subcapsular haematoma in the upper pole of the right kidney which cleared up spontaneously) and one patient suffered an episode of sepsis. At follow-up (3-18 months after ESWL), all patients had normal bilirubin levels and were free of symptoms.

If choledochal calculi cannot be removed endoscopically, ESWL is to be preferred to surgery in aged patients.

Samenvatting

13 patiënten (gemiddeld 79 jaar oud) met obstructie-icterus en (of) cholangitis als gevolg van één of meer stenen in de ductus choledochus die met endoscopische papillotomie niet waren te verwijderen, werden behandeld door middel van extracorporeel opgewekte schokgolven (ESWL). Bij alle patiënten werd het meest distaal gelegen concrement gefragmenteerd door ESWL, waarna reststenen en fragmenten spontaan werden geloosd of door middel van endoscopie werden geëxtraheerd. 10 patiënten hadden een voorbijgaande macroscopische hematurie (bij 2 was een klein subcapsulair hematoom in de bovenpool van de rechter nier aantoonbaar dat zonder behandeling genas) en 1 patiënt maakte een sepsis door. Bij nacontrole (3-18 maanden na ESWL) was bij alle patiënten het bilirubinegehalte normaal en zij hadden geen klachten meer.

Wanneer choledochusstenen endoscopisch niet zijn te verwijderen, verdient bij de bejaarde patiënt ESWL de voorkeur boven operatie.

Artikelinformatie

Aanvaard op

11 juli 1988

27 oktober 1988

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1988;132:1970-4

Vakgebied

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt, Dr.Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam.

Contact prof.dr.O.T.Terpstra

Verantwoording

Namens de AZR-Werkgroep 'Galsteenvergruizing': Afd. Heelkunde: prof.dr.O.T.Terpstra, chirurg; H.Vergunst, assistent-geneeskundige. Afd. Urologie: M.T.W.T.Lock en prof.dr.F.H.Schröder, urologen. Afd. Inwendige Geneeskunde II: M.van Blankenstein, internist. Afd. Klinische Chemie: dr.B.G.Blijenberg, klinisch chemicus. Afd. Radiodiagnostiek: dr.J.S.Laméris, radiodiagnost; K.Brakel, assistent-geneeskundige. Afd. Anesthesiologie: W.Rating, anesthesist.