Behandeling van foetale supraventriculaire tachycardie met antiaritmica via de navelstrengvene

- Foetal supraventricular tachycardia (SVT) with hydrops foetalis is associated with a high morbidity and mortality rate. If SVT with hydrops foetalis persists despite transplacental therapy, direct foetal treatment can be initiated. One foetus was found to have SVT with hydrops foetalis during the 29th week of pregnancy, and the condition persisted despite transplacental treatment. Amiodarone was administered directly via the umbilical vein, and the SVT resolved. A second foetus was found to have SVT with hydrops foetalis during the 28th week of pregnancy. The condition persisted despite maternal antiarrhythmic medication. Direct treatment of the foetus with amiodarone was successful. Amiodarone is the treatment of choice for direct foetal therapy for SVT, and can be administered safely via the umbilical vein. Direct foetal therapy should be considered for the treatment of foetal SVT with hydrops foetalis that occurs in the first 31 weeks of pregnancy and persists despite adequate transplacental therapy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:389-92

Samenvatting

Foetale supraventriculaire tachycardie (SVT) met hydrops foetalis gaat gepaard met een hoge morbiditeit en sterfte. Bij persisteren van de SVT en hydrops foetalis ondanks maternale therapie kan rechtstreeks foetaal worden behandeld. Bij een foetus werd, bij een zwangerschapsduur van 28 1/7e weken, SVT met hydrops foetalis gevonden, die persisteerde ondanks transplacentaire therapie. Daarop werd met succes amiodaron ingespoten via de navelstrengvene. Bij een tweede foetus werd, bij een zwangerschapsduur van 27 4/7e weken, eveneens SVT met hydrops foetalis gezien, die persisteerde ondanks maternale antiaritmische therapie. Met succes werd rechtstreeks foetaal behandeld met amiodaron. Voor de rechtstreekse foetale behandeling van SVT heeft de toediening van amiodaron de voorkeur, en tegenwoordig is het toedienen van medicatie via de navelstrengvene een veilige procedure. Rechtstreekse foetale therapie moet overwogen worden bij persisteren van een foetale SVT met hydrops foetalis ondanks adequate transplacentaire behandeling, bij een zwangerschapsduur < 32 weken.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:389-92