Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Due to lower peri-operative mortality, lower risk of complications and shorter duration of hospital stay, endovascular aneurysm repair has become preferential treatment for an infrarenal aortic aneurysm.
Three randomised studies that compared endovascular repair with open repair now report follow-up data of an average of six years.
The data shows a loss of peri-operative mortality advantage after two to three years. More re-interventions are performed following endovascular treatment.
The predominant cause of death is due to cardiovascular events, for which optimal medical therapy is crucial.
The initial mortality advantage of endovascular aneurysm repair compared to open repair is lost sooner in elderly and high-risk patients than in those patients who are relatively young and low-risk.

Samenvatting

Vanwege de lagere perioperatieve mortaliteit, complicaties en kortere opnameduur is endovasculair herstel van een infrarenaal aorta aneurysma de voorkeursbehandeling geworden.
3 gerandomiseerde studies waarin endovasculair herstel werd vergeleken met open herstel rapporteerden follow-upgegevens van gemiddeld 6 jaar.
Hieruit blijkt dat het perioperatieve overlevingsvoordeel van endovasculair herstel 2-3 jaar na de ingreep niet meer aangetoond kan worden. Na endovasculaire behandeling worden meer re-interventies uitgevoerd.
De meeste patiënten overlijden aan cardiovasculaire complicaties, wat het belang van optimaal medicamenteus cardiovasculair risicomanagement bij deze patiëntengroep onderstreept.
Het overlevingsvoordeel van een endovasculaire aneurysmareparatie ten opzichte van open herstel gaat sneller verloren bij oudere hoogrisicopatiënten dan bij relatief jonge patiënten met een laag operatierisico.