Samenvatting
- Bij de medicamenteuze behandeling van gastroparese kunnen domperidon, metoclopramide en cisapride als prokineticum voorgeschreven worden.
- Van cisapride zijn de positieve effecten op de maagledigingssnelheid, dyspeptische symptomen en kwaliteit van leven het best gedocumenteerd.
- Gelijktijdig gebruik van cisapride en middelen die het metabolisme van cisapride remmen of die het QT-interval kunnen verlengen, is gecontraïndiceerd vanwege de kans op hartritmestoornissen.
- Erytromycine is een krachtig prokineticum, maar wordt vanwege de antibiotische effecten over het algemeen slechts voor korte tijd voorgeschreven.
- Bij patiënten die ondanks medicamenteuze behandeling onacceptabele klachten houden en gewicht blijven verliezen, dient invasievere therapie overwogen te worden.
- Hierbij is de eerste stap het plaatsen van een jejunumsonde, eventueel gevolgd door antrectomie met Billroth-I-reconstructie.
- De volgende stap is subtotale maagresectie met Roux-Y-reconstructie; deze kan leiden tot een afname van de symptomen, maar laat de klachten zelden volledig verdwijnen.
Reacties