BCG-vaccinatie voor reizigers naar de tropen?

Inleiding

De waarde van de BCG-vaccinatie bij de preventie van tuberculose is omstreden. Besmetting (door de inademing van tuberkelbacteriën) wordt door vaccinatie niet voorkomen. Styblo en Meijer onderscheidden een tweeledig effect van de BCG-vaccinatie: (1) direct, door voorkoming van het ontstaan van tuberculose; (2) indirect, door doorbreking van de transmissieketen. Zij stellen dat de waarde van de BCG-vaccinatie zich beperkt tot het voorkomen van postprimaire complicaties van tuberculose, zoals meningitis en miliaire tuberculose omdat de hematogene verspreiding vanuit het primaire complex wordt tegengegaan. Deze complicaties betreffen vooral kinderen, en dezen fungeren vrijwel nooit als bron, zodat de prevalentie van tuberculose niet verandert.1

De bescherming tegen het ontstaan van actieve tuberculose wordt in diverse publikaties verschillend opgegeven, van ca. 80 bij Noordamerikaanse Indianen in 1935, tot geen bescherming bij kinderen in de staat Georgia in 1947.2 Clemens et al. bestudeerden de gegevens en concludeerden, dat de onderzoekingen met een…