Barrett-slokdarm: endoscopische behandeling van hooggradige dysplasie en vroegcarcinomen

- In a Barrett's oesophagus without dysplasia, endoscopic control every 3-5 years is sufficient.

- If low-grade dysplasia is encountered in the surveillance biopsies, then endoscopy should be repeated within 3-6 months and yearly thereafter if the low-grade dysplasia persists. Antacid medication must be prescribed in cases with extensive inflammation.

- The endoscopic treatment of patients with high-grade dysplasia and/or early cancer of the mucosa in a Barrett's oesophagus (tissue ablation and/or mucosa resection) seems a promising alternative to surgery in view of the combination of effectiveness, limited invasiveness compared to surgical resection, and the preservation of a functional oesophagus. Data from long-term follow-up are still limited.

- Strict endoscopic surveillance will probably detect metachronic abnormalities in an early and still curable stage, creating a new opportunity for endoscopic treatment.

Samenvatting

- Bij een Barrett-slokdarm zonder dysplasie is endoscopische controle om de 3-5 jaar voldoende.

- Indien laaggradige dysplasie in de surveillancebiopten wordt aangetroffen, dan dient endoscopie binnen 3-6 maanden te worden herhaald en vervolgens, bij persisteren van de laaggradige dysplasie, jaarlijks. In geval van uitgebreide ontsteking moet zuurremmende medicatie worden voorgeschreven.

- Endoscopische behandeling van patiënten met hooggradige dysplasie en/of mucosaal vroegcarcinoom in een Barrett-slokdarm (weefselablatie en/of mucosaresectie) lijkt veelbelovend gezien de combinatie van effectiviteit, beperkte invasiviteit ten opzichte van operatieve resectie en behoud van een functionele slokdarm. De follow-upgegevens op langere termijn zijn nog beperkt.

- Bij stringente endoscopische surveillance worden metachrone afwijkingen naar alle waarschijnlijkheid in een vroeg en curatief stadium gedetecteerd en er bestaat dan opnieuw de mogelijkheid tot endoscopische behandeling.

Artikelinformatie

Aanvaard op

17 maart 2003

18 november 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:2275-81

Vakgebied

Maag-darm-leverziekten

Kanker

Pathologie

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: dr.J.J.G.H.M.Bergman, dr.P. Fockens en prof.dr.G.N.J.Tytgat, maag-darm-leverartsen; W.A.Marsman, arts-onderzoeker; mw.dr.K.K.Krishnadath, assistent-geneeskundige.

Afd. Chirurgie: prof.dr.J.J.B.van Lanschot, chirurg.

(j.j.bergman@amc.uva.nl).

Contact dr.J.J.G.H.M.Bergman (j.j.bergman@amc.uva.nl)

Verantwoording

Namens de Barrett-adviescommissie van het Integraal Kankercentrum Amsterdam, waarvan de leden aan het einde van dit artikel staan vermeld.