Bariatrische chirurgie: hoe, wanneer, wat en bij wie?

Bariatric surgery is performed in patients with a body mass index (BMI) > 40kg/m², or BMI > 35 kg/m² with obesity-related comorbidities. The Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy are the most frequently used procedures.
On average, patients have lost 25-27% of their original weight 10 years after surgery.
Obesity-related comorbidities improve dramatically in many patients following surgery. The effect is most noticeable in patients with diabetes mellitus type 2 and obstructive sleep apnoea syndrome.
The prevalence of 30-day complications is < 5%. Mortality is < 0.2% in centres with a lot of experience.
Commonly occurring long-term complications of bariatric surgery include deficiencies, particularly of iron and vitamin B₁₂, along with gallstone disease and sagging skin.
Specific complications can arise following Roux-en-Y gastric bypass, such as internal herniation and hypoglycaemia, and these are often not recognised.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Bariatrische chirurgie wordt verricht bij patiënten met een BMI van > 40 kg/m², of bij een BMI > 35 kg/m² met obesitasgerelateerde comorbiditeit. De ‘Roux-en-Y gastric bypass’ en de ‘sleeve’-gastrectomie zijn de meest verrichte ingrepen.
Gemiddeld hebben patiënten 10 jaar na de operatie 25-27% van hun startgewicht verloren.
Bij veel patiënten neemt obesitasgerelateerde comorbiditeit na de operatie sterk af. Het effect is het meest uitgesproken bij diabetes mellitus type 2 en obstructief slaapapneusyndroom.
De prevalentie van 30-dagencomplicaties is minder dan 5%. In centra met veel ervaring is de mortaliteit < 0,2%.
Veelvoorkomende langetermijncomplicaties van bariatrische chirurgie zijn tekorten van met name ijzer en vitamine B₁₂, galsteenlijden en huidoverschot.
Na de Roux-en-Y-gastric bypass kunnen enkele specifieke complicaties optreden die vaak minder goed herkend worden, zoals inwendige herniatie en hypoglykemieёn.

Artikelinformatie

Aanvaard op

22 maart 2017

21 juli 2017

Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1249

Vakgebied

Auteursinformatie

MC Slotervaart, Amsterdam.

Afd. Interne Geneeskunde: drs. T.C.C. Boerlage, arts-onderzoeker; dr. V.E.A. Gerdes, internist.

Afd. Chirurgie: drs. Y.I.Z. Acherman, chirurg.

Langerhans Onderzoeksinstituut, Sleeuwijk.

Dr. S.T. Houweling, kaderhuisarts diabetes.

Academisch Medisch Centrum, afd. Interne Geneeskunde, Amsterdam.

Dr. F. Holleman, internist.

Contact drs. T.C.C. Boerlage (thomas.boerlage@slz.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.