Ballonangioplastiek als primaire behandeling van coarctatio aortae bij 30 kinderen; directe resultaten en follow-up

Evaluation of the results of balloon dilatation in coarctation of the aorta in children.

Design

Retrospective.

Method

In the years 1990-1999 30 patients with a congenital coarctation of the aorta were treated with balloon angioplasty in the Children's Heart Centre of Utrecht University Medical Centre, the Netherlands. The group comprised 5 girls and 25 boys, with a mean age of 4.8 years (range 1 month-16 years) without severe associated congenital heart defects or a long segment coarctation. Follow-up included Doppler echocardiography and MRI within the first 6 years after the procedure. The fall of the pressure gradient was assessed with Student's t-test for paired observations and the reintervention period was calculated by the Kaplan-Meier method.

Results

No children died. Of 30 procedures performed, 28 (93) were considered successful. Mean pressure gradient was reduced from 36.2 mmHg (SD: 12.7) to 13.1 mmHg (SD: 9.3) (p < 0.001). Mean follow-up was 4.1 years; the follow-up of 11 patients was longer than 5 years. Four patients (13) developed a recoarctation. No aneurysm formation was encountered (n = 14).

Conclusion

Balloon angioplasty for the treatment of native coarctation of the aorta in children may be an efficient and not very damaging solution for this selected group of patients.

Samenvatting

Doel

Beschrijven van het resultaat van ballondilatatie wegens coarctatio aortae bij kinderen.

Opzet

Retrospectief.

Methode

In de periode 1990-1999 waren 30 patiënten met een primaire coarctatio aortae behandeld door middel van ballonangioplastiek in het Kinderhartcentrum van het Universitair Medisch Centrum Utrecht. Het betrof 5 meisjes en 25 jongens, met een gemiddelde leeftijd van 4,8 jaar (uitersten: 1 maand-16 jaar), zonder ernstige aangeboren hartafwijkingen of een langsegmentcoarctatie. Bij de follow-up hoorden doppler-echocardiografie en MRI binnen 6 jaar na de ingreep. Succes werd gedefinieerd als de afwezigheid van een vernauwing bij angiografie direct na de behandeling. De daling van de drukgradiënt werd beoordeeld met de Student-t-toets voor gepaarde waarnemingen en de reïnterventievrije periode werd berekend met de Kaplan-Meier-methode.

Resultaten

Er overleden geen kinderen. De dilatatie was bij 28 van de 30 patiënten (93) succesvol. De gemiddelde drukgradiënt over de coarctatie was gereduceerd van 36,2 mmHg (SD: 12,7) tot 13,1 mmHg (SD: 9,3) (p < 0,001). De follow-up bedroeg gemiddeld 4,1 jaar; van 11 patiënten waren gegevens beschikbaar van meer dan 5 jaar na de ingreep. Er ontwikkelde zich bij 4 patiënten (13) een recoarctatie. Aneurysmavorming trad niet op (n = 14). De kans op reïnterventies was in de eerste paar jaar groter dan daarna.

Conclusie

Primaire ballonangioplastiek voor coarctatio aortae op de kinderleeftijd was voor een geselecteerde patiëntengroep een efficiënte en weinig schadelijke behandeling.