Bacteriëmie in twee algemene ziekenhuizen: het topje van de ijsberg van ziekenhuisinfecties

– 197 episodes of bacteraemia occurred in one year in 174 patients admitted to two general hospitals. The sources of infection and the times of occurrence were studied. The incidence of bacteraemia was 1.15 per 100 admissions in the larger university-affiliated hospital and 0.84 per 100 admissions in the smaller non-teaching hospital. 43 of these bacteraemias were due to urogenital tract infections, virtually always caused by Escherichia coli and other Gram-negative bacteria of the family of Enterobacteriaceae. In 20 of the bacteraemias, the source of infection was an infected wound, a decubitus ulcer or an intravascular catheter. Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis were the predominant causative agents isolated in these cases. 29 of the 174 patients (17) died, 23 (13) of them as the consequence of the sepsis. 68 of the bacteraemias could be classified as nosocomial. A system of actively recording nosocomial infections revealed an infection rate of 7.1 per 100 admissions in 1984 in the smaller hospital; 57 of these involved the urinary tract.

Future efforts to curb hospital-acquired infection should focus on urinary tract infections and infections of intravascular catheters, wounds and other skin defects. A continuous active surveillance system for hospital-acquired infections is of prime importance.

Samenvatting

Van 197 bacteriëmieën die gedurende één jaar optraden bij 174 patiënten in twee algemene ziekenhuizen werden de infectiebron en het tijdstip van ontstaan bestudeerd. De incidentie van bacteriëmie was 1,15 per 100 opgenomen patiënten in het centrumziekenhuis en 0,84 in het basisziekenhuis. Van deze bacteriëmieën was 43 het gevolg van infecties in de tractus urogenitalis, vrijwel steeds veroorzaakt door Escherichia coli en andere Gram-negatieve bacteriën uit de familie der Enterobacteriaceae. De infectiebron van 20 van de bacteriëmieën was een geïnfecteerde wond, decubitus-ulcus of intravasculaire catheter; hieruit werden vooral Staphylococcus aureus en Staphylococcus epidermidis als verwekkers geïsoleerd. Van de 174 patiënten overleden 29 (17) van wie 23 (13) ten gevolge van de sepsis. Van de bacteriëmieën kon 68 als ziekenhuisinfectie worden aangemerkt. Een actief registratiesysteem voor ziekenhuisinfecties leerde dat zich in 1984 in het basisziekenhuis 7,1 infecties per 100 opnamen hebben voorgedaan; 57 ervan betrof de urinewegen.

De preventie van ziekenhuisinfecties dient zich vooral te richten tegen urineweginfecties en infecties van intravasculaire catheters, wonden en andere huiddefecten. Een permanent, actief registratiesysteem van ziekenhuisinfecties is hierbij een eerste vereiste.