Azitromycine ter preventie van longaanvallen

Macrolides are antibiotics with anti-inflammatory properties that may be beneficial in the treatment of asthma. In a systematic review, Hiles et al. analysed the effect of azithromycin in the prevention of asthma exacerbations in patients with severe asthma. In their study they conclude that prolonged treatment with azithromycin (at least 3 months) reduces the number of asthma exacerbations; however, the conclusions of this review should be interpreted carefully as the included studies vary in study design, dosing schedule and severity of the asthma. Additionally, maintenance treatment with macrolides may have safety risks, side-effects and lead to antibiotic resistance. Prolonged macrolide therapy should, therefore, be reserved for patients with non-eosinophilic asthma who have no alternative treatment options.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Recentelijk is een meta-analyse gepubliceerd over de langdurige behandeling met azitromcyine ter preventie van astma-exacerbaties. De conclusie van de onderzoekers is haast te mooi om waar te zijn: patiënten met ernstig astma krijgen minder longaanvallen dankzij een goedkoop tabletje dat maar enkele keren per week ingenomen hoeft te worden.

Astma is een chronische inflammatoire ziekte van de luchtwegen. Patiënten met astma worden standaard behandeld met ontstekingsremmers en luchtwegverwijders in de vorm van inhalatiemedicatie. Van alle patiënten met astma heeft 15-20% moeilijk behandelbaar of ernstig astma.1 Bij die patiënten is de ziekte slecht onder controle, ondanks behandeling met hoge doses inhalatieglucocorticoïden (ICS) en langwerkende bèta-2-agonisten (LABA). Deze patiënten hebben veel klachten en beperkingen in hun dagelijks leven en er treden bij hen exacerbaties op, doorgaans ‘longaanvallen’ genoemd. Deze longaanvallen kunnen vaak alleen met antibiotica of orale glucocorticoïden (OCS) worden bestreden, die gepaard gaan met bijwerkingen op de korte en lange termijn. Het voorkómen van longaanvallen is daarom een belangrijk doel bij de behandeling van astma.

Macroliden zijn antibiotica met anti-inflammatoire eigenschappen die een gunstig effect kunnen hebben bij de behandeling van astma en andere luchtwegziekten, zoals COPD en bronchiectasiëen.2-4 In het verleden zijn meerdere RCT’s gedaan naar het…