Auto-intoxicatie met een illegale afslankpil

Background

Dexaprine is an illegal slimming product with known serious adverse cardiac effects. Despite warnings from the Netherlands Food and Consumer Product Safety Authority, Dexaprine is still readily available online.

Case description

A 29-year-old woman was brought into the emergency room after a suicide attempt with 29 Dexaprine tablets. The symptoms on admission were agitation, nausea and vomiting, hypotension, atrioventricular nodal reentrant tachycardia and hypothermia. Extensive drug screening revealed that Dexaprine contains caffeine, amphetamine and theophylline, explaining the symptoms. The patient was admitted to the intensive care unit for supportive therapy overnight before being discharged.

Conclusions

In contrast to the advertised composition, Dexaprine contains several pharmacologically active substances including caffeine, amphetamine and theophylline. In intoxications caused by products of unknown composition, additional toxicological screening is invaluable to determine the extent and severity of intoxication. In this case, the patient’s symptoms were due to theophylline intoxication. Ultimately, the theophylline levels did not indicate additional treatment such as haemodialysis.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Dexaprine is een illegaal afslankmiddel met bekende risicovolle cardiale bijwerkingen. Ondanks waarschuwingen van de Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit is het nog steeds gemakkelijk online verkrijgbaar.

Casus

Een 29-jarige vrouw werd naar de Spoedeisende Hulp gebracht na een tentamen suicidii met 29 tabletten Dexaprine. Bij opname vielen symptomen op van agitatie, misselijkheid en braken, een AV-nodale ‘re-entry’-tachycardie, hypotensie en hypothermie. Na grondig onderzoek bleek dat Dexaprine cafeïne, amfetamine en ook theofylline bevat, wat de symptomen kon verklaren. Wij gaven haar 1 nacht ondersteunende behandeling op de IC, waarna zij naar huis werd ontslagen.

Conclusie

In tegenstelling tot de geadverteerde samenstelling bevat Dexaprine verschillende farmacologisch actieve stoffen, waaronder cafeïne, amfetamine en theofylline. Bij intoxicaties met middelen van onbekende samenstelling is aanvullend toxicologisch onderzoek van grote waarde om de mate en de ernst van de intoxicatie te bepalen. In deze casus bleken de symptomen van patiënte toe te schrijven aan een theofylline-intoxicatie. De theofyllinespiegels vormden uiteindelijk geen indicatie voor aanvullende behandeling, zoals hemodialyse.