Asymptomatische bacteriurie; beleidskeuzen in verschillende patiëntengroepen

- Asymptomatic bacteriuria is a common medical condition, especially in women and elderly people.

- It is generally considered to be a benign condition, which does not require screening or antibiotic treatment.

- However, there are a few exceptions for which screening is possibly worthwhile.

- For children it is unclear whether the early detection of ASB can result in better clinical outcomes. Screening is therefore not advised, except for young children during the first few months after a symptomatic urinary tract infection.

- For pregnant women the use of screening for ASB is also unclear and in general not indicated. Research is necessary into the possible transition from ASB to pyelonephritis and the possible connection with low birth weight and premature births.

- There are indications that ASB in women with type 1 diabetes mellitus can lead to a deterioration in the renal function, yet these are insufficient to recommend screening as a routine procedure.

Samenvatting

- Asymptomatische bacteriurie (ASB) is een veelvoorkomende aandoening, met name onder vrouwen en ouderen.

- ASB wordt over het algemeen beschouwd als een benigne aandoening, waarop niet gescreend hoeft te worden en waar geen antibiotische behandeling voor nodig is.

- Er zijn enkele uitzonderingsgroepen waar screening mogelijk wel zinvol is.

- Bij kinderen is het onduidelijk of vroegtijdige herkenning van ASB leidt tot betere klinische uitkomsten. Screening wordt daarom niet geadviseerd, behalve bij jonge kinderen in de eerste maanden na een symptomatische urineweginfectie.

- Ook bij zwangere vrouwen is het nut van screening op ASB onduidelijk en in het algemeen niet geïndiceerd. Onderzoek is nodig naar de mogelijke overgang van ASB naar pyelonefritis en de mogelijke samenhang met laag geboortegewicht en prematuriteit.

- Er zijn aanwijzingen dat ASB bij vrouwen met diabetes mellitus type 1 achteruitgang van de nierfunctie kan geven, maar deze zijn onvoldoende om screening als routinemaatregel aan te bevelen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

25 september 2001

8 april 2002

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:659-62

Vakgebied

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht.

Julius Centrum voor Huisartsgeneeskunde en Patiëntgebonden Onderzoek: prof.dr.A.W.Hoes, klinisch epidemioloog.

Contact Afd. Interne Geneeskunde, Zorgeenheid Acute Geneeskunde & Infectieziekten: mw.R.Meiland, arts-onderzoeker; mw.dr.S.E.Geerlings, internist; prof.dr.I.M.Hoepelman, internist-infectioloog (i.m.hoepelman@digd.azu.nl)